МРТ, кавернома, боли

Нурлан Иманов10 Июня

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ признаков опасной патологии, которая могла бы объяснить постоянную головную боль, не выявлено. Основная находка очень маленький очаг в правой лобной доле , который расценивается как отложение гемосидерина после микрокровоизлияния или мелкая кавернома. Такие изменения чаще являются случайной находкой и обычно не вызывают ежедневную одностороннюю головную боль и чувство давления на глаз. Умеренное расширение большой цистерны мозга является вариантом развития и причиной жалоб не считается.
По данным исследования отсутствуют признаки опухоли, инсульта, гидроцефалии, объемного образования, смещения структур мозга, повышения внутричерепного давления, патологии зрительных путей и орбит. В целом МРТ выглядит достаточно информативным, однако для окончательной оценки желательно, чтобы невролог или нейрорадиолог посмотрел сами снимки, так как это позволит точнее охарактеризовать выявленный очаг.
С учетом того, что боль односторонняя, длится уже 3 месяца и не снимается обычными обезболивающими препаратами, более вероятны первичные формы головной боли, такие как хроническая мигрень или хроническая цефалгия. Рекомендована очная консультация невролога, желательно специалиста по головной боли, ведение дневника головной боли и подбор профилактического лечения. По представленному заключению серьезной органической причины ваших симптомов не видно. При появлении слабости в конечностях, нарушения речи, двоения, ухудшения зрения или внезапной очень сильной головной боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Мария Краснова10 Июня

4.1

Нейрохирург

2 634 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ в правой лобной области определяется мелкая кавернома (0,1 см), других потологических образований, очагов ишемии не выявляется.
Желудочки мозга не расширены, Ликвородинамика не нарушена.
Описываются нормальные структуры мозга.
Кавернома - врожленное сосудистое образование, состоящее из множества полостей с кровью. Достаточно часто выявляется как случайная находка.
Скорее всего кавернома малых размеров не является причиной головной боли и боли в глазу.
Односторонняя длительная головная боль, иногда с распространением на глаз, достаточно характерна для мигрени. Так же отсутствие эффекта от НПВП указывает на мигрень.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога и подбор терапии , обычно это триптаны.
МРТ головного мозга рекомендуется проводить 1 раз в 1,5-2 года для контроля за состоянием каверномы.

Елена Кириченко10 Июня

4.8

Нейрохирург

3 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывается мелкая каверома - в целом доброкачественная сосудистая мальформация (врождённая). Таких размеров кавернома не представляет опасности для здоровья и не может являться причиной головных болей.

По описанию, высоковероятна, первичная (т.е. без конкретной органической причины в веществе головного мозга) головная боль - мигрень. В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога-цефалголога для уточнения диагноза и рассмотрения профилактической терапии головной боли: антидепрессанты с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венфлаксин), антиконвульсанты (Топиромат), бетаблокаторы, инъекции ботулотоксина по специальным триггерным точкам, моноклональные антитела (Аджови), антигепанты (Кьюлипта).
Важно правильно купировать приступы головной боли. Если с этим не справляются НПВС (рекомендуются в таких случаях моноанальгетики, например, Кетонал ДУО, Налгезин), то переходят на специальные препараты для купирования мигрени - триптаны.
Перед консультацией невролога рекомендуется вести дневник головной боли.

Сергей Тихомиров10 Июня

4.4

Нейрохирург

1 557 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Проанализировав ваше МРТ, могу сказать прямо: описанные изменения, точечный участок 0,1 см (возможная кавернома или след гемосидерина) и расширение большой цистерны, не имеют никакого отношения к вашим постоянным односторонним головным болям с давящей болью в правый глаз. Эти находки клинически незначимы, не прогрессируют и не требуют лечения. Обезболивающие не помогают не потому, что проблема серьёзная, а потому что вы лечите не ту причину. Сами снимки пересматривать бессмысленно: заключение информативно, но оно не объясняет ваши симптомы. Ваша ситуация типичная для одного из первичных цефалгических синдромов (например, гемикрании или кластерной боли), и разбираться с ней должен не рентгенолог, а невролог, специализирующийся на головных болях. Займитесь этим, а не поиском скрытой угрозы на МРТ

Сергей Люлин11 Июня

4.6

Нейрохирург

3 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному описанию МРТ выявлен небольшой очаг в правой лобной доле, который расценивается как отложение гемосидерина или маленькая кавернома, а также расширение большой цистерны мозга, являющееся врожденным вариантом развития. Такие находки обычно не вызывают постоянную одностороннюю головную боль и давящую боль за глазом, поэтому прямой связи между описанными изменениями на МРТ и вашими жалобами по данному заключению не прослеживается.
Для полноценной оценки желательно видеть сами МР-снимки (особенно SWI-последовательности), однако по тексту заключения признаков опухоли, гидроцефалии, объемного процесса или другой опасной нейрохирургической патологии не описано. С учетом постоянной односторонней боли в голове и глазу более вероятны первичные головные боли (мигрень, гемикрания) или другие неврологические причины, поэтому рекомендована очная консультация невролога, специализирующегося на лечении головной боли.