Что вас беспокоит?
Прием ХГЧ? Проблемы с эрекцией.
31год История долгая.Был где то 22-23год Вообщем пару лет назад была сидячая ночная работа (лет 6-7), со временем прибавились проблемы со сном, усталость, апатия, обжорство и я набрал вес до 93 при росте 189, а был я 72кг, причем появились растяжки на бедрах и ягодицах, потом образовалась гинекомастия с одной стороны, небольшая, т.е. визуально ее вообще не видно только на ощупь, но болела и вызывала дискомфорт, я много катался чтоб выяснить причину но в целом сказали ну все норма в приделах показаний ждите может пройдет, в общем тогда же, уже как вспоминаю начались проблемы с эрекцией, но мое состояние... просто не обращал на все это внимание. Где-то в середине- конце 25ого я постепенно приходил в себя(вес был 85) и уже взялся за голову так сказать, сейчас вес 76-77, стараюсь иногда делать физ упражнения гантельки туда-сюда, работа теперь дневная ночью сон, но проблемы с эрекцией явные, т.е. мне сложно возбудится даже на порно, иногда эрекция появляется, но при стимуляциях она падает очень быстро пропадает за секунд 20, в сидячем положении можно продержаться чуть дольше, я пробовал воздерживаться 2 недели, но проблема оставалась.Утренние эрекции есть, но заметить их сложно и только иногда и они слабые, я бы сказал среднее из возможного(недостояние/слабое стояние :) ). Заметил что и ночью есть причем вот ночью они больше уже похоже на нормальные, но не идеальные. Решил попробовать месячный курс тадалафила 5мг в день, и все стало круто-бомба, как раньше в 20,утренние и ночные эрекции все твердо, что просыпался, мастурбация при порно тоже все класс раз в день стабильно а то и 2, но стоило прекратить прием как все проблемы вернулись, записался к урологу-андрологу сдал много анализов (прикреплю). Он сказал прекратить использовать тадалафил, можно только если перед половым актом, порно полный запрет, оставить только воображение и живое общение/встречи. Так же было узи яичек без заключения стоя с натуживаниям 2.9мм и 3.6мм в итоге сдавал спермограмму и фрагментацию.(оно норм прикреплю) Дальше по результатам анализов назначил: операцию по варикоцеле можно не делать потому что в целом фертильность нормальная по анализам Ферретаб 1таб 2 в день 2 мес. Контроль ферритина и ОАК через 2 месяца. ХГЧ 1500х2 в неделю 2 мес. (в листе написано 3 мес., но я на сколько помню он говорил 2 месяца и курс ферретаба тоже стоит 2 мес, ошибся он или нет уже не знаю увидел только дома) Теперь по моим ощущениям и тому что заметил. 2016-2020года: Либидо(желание) и Эрекция Очень сильное, даже взгляд на красивую девушку или держание за ручку возбуждало сильно. Про остальное вроде порно молчу. 2022-2023года: Либидо наверно около нуля. Эрекция начала снижаться и уже стала плоховатой. Утренние почти пропали. Мастурбация просто привычка раз в день как всегда. Девушки тогда само собой не было. Сейчас: я бы сказал либидо ниже среднего-среднее, мне вроде хочется и обниматься и за ручку подержаться, но нет того голода что раньше, очень редко может быть возбуждение небольшое от обниманий или поцелуя, но тут же падает. Сижу без порно только на воображении и все сложно даже если несколько дней пройдет, то результат описывал в абзаце после прекращения курса фдэ 5 (иногда чуть лучше), не говоря уже об ожиданиях раз в день как раньше. ПА не было долго, и в целом как будто я вряд ли без таблеток смог бы. Но я в целом уверен в себе и каких то прям загонов нет, просто тестирую себя. ХГЧ не знаю даже, потому что почитал про побочки всякие и может стать еще хуже, не говоря про высыпания облысение и так далее поэтому решил спросить тут оправданно ли назначение текущее. Тадалафил выглядит как костыль, да он эффективен, я даже думаю 2.5мг мне хватит на день, но есть минусы, возбуждаюсь в течении дня прям часто, даже со среднем либидо так сказать. В итоге если не спустить пар бывало такое что еле ходить потом можешь(тяжесть в яичках,боли и немного в поясницу давало, в итоге делал узи лежа в бесплатной, что вот удивило платного врача что уже делал стоя потому что лежа на варикоцеле типо не делается), в общем 1-2 раза в день необходимо было прям. Но у меня так было и в молодости так сказать, правда боли были крайне редки если уж очень долго эрекция. ps: Гинекомастия так и осталась, иногда бывает побаливает, визуально ничего не видно. Так же были узи щитовидки лимфоузлов (раза 3) и органов в 23-24году, там все ок было, слишком много фоткать поэтому не гружу.
День добрый.
Назначение ХГЧ может быть оправдано только если у вас действительно низкий или погранично-низкий тестостерон, низкие ЛГ/ФСГ или есть признаки вторичного гипогонадизма и для стимуляции сперматогенеза при плохой спермограмме и при низких значениях Теста, ЛГ/ФСГ.
Анализы прикрепленные свжие? а то ни одной даты не видно.
По поводу операции варикоцеле -тактика наблюдения при нормозооспермии и норальной фрагментации вполне оправдана. Но варикоз сам не проходит и часто прогрессирует. А для негативного воздействия на сперматогенез (оксидативный стресс) порой и субклинической формы достаточно. У вас же расширение достаточно значимое. Морфология по нижней границе - потенциально есть риски еще снижения.
Может и есть смысл запланировать микрохирургическое лечение, кстати устранение варикоцеле часто поввышает и уровень тестостерона до 30% от исходного в течение полугода.
По этим анализам (файл вроде свежий -0.06.26) я не вижу очевидных показаний для ХГЧ.
Тестостерон общий 15,6 нмоль/л - нормальный, чуть ниже среднего.
ГСПГ 29,5 нмоль/л — хороший, поэтому и Свободный тестостерон 344 пмоль/л - нормальный, и Биодоступный тестостерон 8,1 нмоль/л - нормальный. И индекс 53% тоже в референсах - не "фонтан", но обычно этих цифр достаточно для функционала.
Пролактин 303 мМЕ/л - нормальный.
Эстрадиол 86,9 пмоль/л - нормальный (но тянется вверх)
ЛГ 2,26 мМЕ/мл - низковатая, но норма.
ФСГ 1,15 мМЕ/мл - немного ниже референса, но тоже не критично, т.е. гиперстимуляции гипофиза нет (т.е. организм "особо и не требут стимуляции судя по анализу", когда пытается стимулировать ФСГ растет - яркий пример - возрастное повышени ЛГ/ФСГ при низком Тестостероне)
Ферритин 18,2 нг/мл - действительно низкий, от части это реальная находка здесь. Даже без анемии дефицит железа может давать усталость, снижение энергии, ухудшение либидо, снижение качества эрекций...
Еще неплохо бы проверить уровень Вит. Д - тоже ОЧЕНЬ частая проблема ваших жалоб. ОБЯЗАТЕЛЬНО сдать!
Так что назначение Ферретаба выглядит логичным.
ХГЧ - в целом тоже очень даже можно, не так спорно
Обычно его назначают при подтвержденном гипогонадизме. У вас тестостерон сейчас не очень низкий. Теоретически ХГЧ может поднять его до 20+ нмоль/л, но гарантии, что именно это решит проблему, нет.
Я бы вообще начал с Клостилбегида - по крайней мере колоть не нужно, таблетки проще - 25 мг (1/2 табл через день, можно даже "помягче" - через 2 дня) - 1,5 мес.
Варикоцеле может играть роль.
Если действительно есть вены до 3,6 мм с пробой Вальсальвы, то операция потенциально может улучшить функцию яичек и немного поднять тестостерон и в т.ч. улучшить показатели спермограммы.
Как-то так.
Дмитрий Владимирович, двусторонний анализ это когда гинекомастию обнаружили, 24 год, а последние 2 свежие буквально неделя прошла
Дмитрий Владимирович, просто если я буду на хгч 3 месяца этим курсом не будет ли каких то последствий потом, что будет с тестостероном он откатиться потом обратно? в чем просто смысл курса хгч не пойму, сам тот врач сказал что 3 года на нем, по функционалу реально все плохо даже если долго воздерживаться, витамин д скорее всего вечером результаты будут
Я большого смысла в ХГЧ не вижу.
Дмитрий Владимирович, загрузил витамин д.
так что мне в итоге восстановить ферритин и витамин д, но если ситуация не поменяется, какие действия дальше пить Клостилбегид, в чем вообще разница с ХГЧ? меня больше волнуют последствия того или иного курса, на счет уколов мне сказали что можно купить электронный инъектор
Ну да, Д- ниже плинтуса. Поднять минимум до 30, а в идеале до 50-60.
Обычно Вигантол или Аквадетрим по 10 капель=5000Ме/сут до 3-х мес.
Дмитрий Владимирович, хорошо спасибо витамин Д куплю, наверно через месяц уже посмотрю по результатам есть ли улучшения, дальше буду думать про ХГЧ либо Клостилбегид, но подскажите в чем разница в них? И могут ли последствия от терапии, как так сказать не сделать еще хуже чем есть, потому что пока что я хотя бы тадалафилом могу перестраховаться
Принятый ответ
ХГЧ - напрямую стимулирует яички вырабатывать тестостерон (заменяет действие ЛГ).
Клостилбегит (кломифен) - стимулирует гипофиз, чтобы тот вырабатывал больше собственных ЛГ и ФСГ.
При ваших анализах я бы скорее начали бы с кломифена, чем с ХГЧ.
Да, обычно после отмены есть т.н. откат - но обычно не хуже, чем было и не всегда. Если к тому времени дтсбаланс подправится, в т.ч. и по Вит.Д - должно быть получше.
Добрый вечер. По результатам как такого проблем с тестостероном нет. ФСГ ниже нормы,но при этом спермограмма в порядке,потому нет смысла стимулировать его.
По дефицитам есть дефицит вит Д,ферритина. Их стоит восполнить.
Если выбирать между ХГЧ и Клости,выбор за клости.но большой надобности я в этом не вижу.
Исходя из описания я бы предполодила венозную утечку,потому дополнительно рекомендуется выполнить:
-УЗДГ сосудов полового члена с фарм.пробой
Что касается грудной железы,выполнить УЗИ и определиться есть/нет гинекомастия(ложная /истинная),а также посетить хирурга-маммолога.
Помимо этого не увидела в описании есть/нет постоянная партнерша? Вопросы касаемо эректильной функции более адекватно можно оценить при регулярной половой жизни с постоянной половой партнершей.
Луиза Римихановна, истинная гинекомастия 12х4х10, у хирурга-мамолога был, сказали что в целом ниче делать не надо, но периодически бывает дискомфорт до сих пор.
По поводу венозной утечки, врач к которому ходил сказал мне что тадалафил тогда бы не работал, постоянный партнерши тоже нет, но раньше и без нее все было хорошо
Принятый ответ
Как раз таки Тадалафил и рекомендуеся во время венозной утечки в качестве симптоматической терапии
Луиза Римихановна, хорошо сделаю узи еще потом,спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20175 ответов
- 7 Февраля 20224 ответа