Что вас беспокоит?
Изжога, голодные боли
Добрый день. Частые "голодные боли" вверху живота, которые проходят после приема пищи. Также после приема пищи часто бывает тяжесть, изжога и тахикардия, которые проходят после приема антацидов. Заметил, что тяжелее после жареной пищи. Также исключил недавно кофе натощак, вроде стало полегче. Подскажите, можно ли как-то понять, что является причиной? И обязательно ли делать ФГДС? Делать его очень не хочется. Утром геркулес на кокосовом молоке (до этого такое молоко ни разу не ел), сразу началась изжога, тахикардия, чувство жжения в верхней части живота. Принял 2 таблетки антацида, прошло. Сейчас опять чувствую не то, что голодные боли, а чувство, что в животе пусто, хочется есть, хотя я недавно поел.
Принятый ответ
Здравствуйте! Предположительно, у вас антральный гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (типичные голодные боли, купируемые едой) в сочетании с гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога). Тахикардия вероятно, висцерокардиальный рефлекс из-за раздражения желудка. Рекомендации: сдать кал на H.pylori, начать диету №1 (часто и дробно, исключить жирное, жареное, кофе, кокосовое молоко), принимать ингибитор протонной помпы (омепразол 20 мг за 30 мин до завтрака) 14 дней, антациды только при изжоге. Если нет улучшений за 2 недели или появятся ночные боли/черный стул ФГДС обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам, можно предположить воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастроэзофагельный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) на фоне возможной слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. С целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить ФГДС. Среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективны препарат группы ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Рабепразол) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод; прокинетика (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод); альгината (Гевискон) или протектора слизистой пищевода (Альфазокс) с целью уменьшения воспалительной реакции в пищевода и защиты слизистой пищевода. Также рекомендуется придерживаться кратности питания 4 - 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка, ощущение изжоги), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, недавно был у невролога, у меня острое тревожное расстройство, были панические атаки и тд. Это может быть связано? Заметил, что такое поведение ЖКТ не всегда, а именно в периоды обострений, стрессовых ситуаций и так далее.
И подойдет ли омепразол? Или именно эзомепразол?
Конечно, как и писала выше, тревога-это мощнейший триггер, дающий сбой в жкт. Омепразол подходит, но эзомепразол на деле эффективнее 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.
🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуе
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20197 ответов
- 17 Апреля 20201 ответ
- 11 Сентября 20203 ответа
- 15 Сентября 202019 ответов