Что вас беспокоит?
Язвы в желудке. Воспаление в кишечнике.
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результаты гастроскопии и колоноскопии.Вчера было обследование. На приём к гастроэнтерологу только во Вторник. Я очень тревожусь из-за того, что обнаружили язвы и что состояние может ухудшится. В конце 2023 года был абсолютно здоровый желудок. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы 🙏🙏🙏 1) Такой размер язв и описание опасно для жизни на данный момент? 2) Могли ли они образоваться из-за Хеликобактер? Обнаружили 29 апреля 2026 г. Урезанный дыхательный тест. 3) Могли ли они образоваться из-за приёма препарата Перинева в течении года утром натощак? 4) Моей жизни сейчас есть угроза? Нужно ли вызывать скорую и настаивать на госпитализации в стационар? 5) Что лечить первостепенно... Хеликобактер и желудок или кишечник? Или же всё вместе.
Добрый день, Валентина.
Лечили ли вы Хеликобактер? Вероятнее всего, изменения описанные по ЭГДС (язвы, эрозии) и являются следствием хеликобактерной инфекции, язвы небольших размеров, признаков кровотечения нет, поэтому госпитализация, согласно данному описанию, не требуется, лечение консервативное.
Лечение включает обычно ИПП+ висмут+2 антибиотика, в зависимости лечили вы ранее эту инфекцию или нет. Через 1 месяц обязательно контроль ЭГДС.
Перинева не обладает ульцерогенным (повреждающим желудок) действием
Согласно заключению колоноскопии, есть признаки лимфоидных фолликулов в терминальном отделе подвздошной кишки, они могут быть и в норме, в том числе как реакция кишечника на подготовку к исследованию. Что вас беспокоит по кишечнику- боли в животе. нарушение стула?
Екатерина Александровна,благодарю Вас за ответ.
Хеликобактер не лечила ещё, т.к. сдавала только в апреле этого года. До этого её не было.
По кишечнику в заключении написано ещё Эндоскопические признаки катарального сигмоидита. Копрограмма в норме, кровь скрытая отрицательно, но кальпротектин 112.Биохимия вся в норме, клинический анализ, только лейкоциты и нейтрофилы повышены. СОЭ, СРБ, ферритин в норме. Беспокоят боли в низу живота,метеоризм, тошнота, отрыжка воздухом,тяжело ходить в туалет. По женский, почки, поясница, органы брюшной полости патологии исключены. Все врачи говорят, что кишечник.
Скажите, пожалуйста, после биопсии может болеть желудок после приёма пищи? У меня до этого так не болел.
Обычно первая линия терапии хеликобактера включает:
-ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака и ужина 14 дней
- Денол 120мг по 2 таб за 30 минут до завтрака и ужина 14 дней (окрашивает стул в черный цвет, не пугайтесь)
- амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в сутки после еды 14 дней
- кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки после еды 14 дней (дает горечь во рту)
Если вдруг на фоне лечения появится диарея, то добавить Энтерол 250 мг по 1 капс 2 раза в сутки 14 дней
После окончания курса эрадикации(лечения хеликобактера), Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака 1 месяц. Через месяц контроль ЭГДС.
Боль в желудке, вероятно, связана с язвами, но учитывая, что при ЭГДС подают еще и воздух в желудок, боли могут усилиться.
По колоноскопии, в целом, ничего критичного нет, но согласна, что симптомы, вероятно, связаны с кишечником, самая частая причина это функциональные нарушения кишечника, то есть повышенная реакция рецепторов нервной системы кишечника на раздражители.
Самое главное наладить стул, часто дискомфорт и вздутие вторично купируются,
первая линия коррекции нарушений стула это псиллиум. Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. Очень важно при его приеме принимать достаточной жидкости, то есть на один пакетик или мерную ложку, сверху дополнительный стакан жидкости, иначе может даже усиливать склонность к запорам
При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки. Для купирования симптомов вздутия и дискомфорта могут быть также рекомендованы прием спазмолитиков, например, Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
Если после нормализации стула симптомы вздутия не купируются, то может быть рекомендовано обследование на синдром избыточного бактериального роста, а именно Водородно-метановый дыхательный тест. (Минимум через 1 месяц после окончания приема антибиотиков)
Здравствуйте, Валентина! По результатам ФГДС выявлены две язвы желудка средних размеров под фибрином в стадии рубцевания, а также поверхностные дефекты слизистой желудка - эрозии. Подобные дефекты могут лечится вне стационара с контролем ФГДС после лечения. Хеликобактер пилори - это микроб, который может способствовать образованию язвенных дефектов и эрозий, а также обострению язвенной болезни и гастрита. Перинева вряд ли имеет отношение к образованию язвенных дефектов. Хеликобактер и дефекты слизистой оболочки возможно лечить одновременно,
Марина Юрьевна,благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста, фраза:.. Под фибрином, в стадии рубцевания означает, что они заживают? На данный момент состояние опасно, угрожает здоровью или нет?
Может ли болеть желудок после приёма пищи из-за биопсии? До этого не болел так, была просто изжога и дискомфорт
НА данный момент согласно представленным результатам обследований угрожающего здоровью состояния нет. Биопсия - это процедура, которая создает микротравму на месте забора материала, что может давать дискомфорт.
Здравствуйте! По фгдс имеются 2 язвы малого размера в стадии рубцевания, что говорит об их саморазрешении (заживлении), риск кровотечения вообще отсутствует в таких случаях, также имеются эрозии слизистой желудка. Частая причина-это именно хеликобактер пилори, поэтому при его обнаружении рекомендуют обязательную эрадикацию бактерии.
В целом картина не жизнеугрожающая, лечение проводится в условиях дома (амбулаторно), тем более, что язвы без риска кррвотечения. Перинева тут ни при чем🙏🏻
Лечение проводится комплексно:и желудок, и хеликобактер вместе.
Со стороны кишечника есть какие-то жалобы?
Дарья Андреевна, благодарю Вас за ответ🙏
Скажите пожалуйста, может ли быть боль в желудке, в том месте, где брали биопсию, после приёма пищи. До этого болей не было. Было только чувство дискомфорта, изжога, тошнота и отрыжка.
По кишечнику в заключении ещё написано эндоскопические признаки катарального сигмоидита. Меня беспокоит тянущая боль внизу живота, тошнота, отрыжка воздухом, бурление в кишечнике, стул то жидкий, то наоборот тяжело ходить. Но запоров нет. По анализам из отклонений только лейкоциты и нейтрофилы повышаются выше нормы незначительно именно, когда начинаются симптомы и фекальный кальпротектин 112. Копрограмма, анализы на паразитов, гельминтов и инфекции отрицательны. Скрвтая кровь отрицательно методом Голд(если правильно указала название)При этом Биохимия крови, СРБ, СОЭ, Ферритин всё в норме. По женский, почки, мочевой,органы брюшной полости, поясница-патологии исключены. Все врачи говорят, что это кишечник.
Нет, боли от этого не будет точно, тк в слизистой нет болевых рецепторов. Боль после фгдс носит функциональный характер, то есть нарушается местная нервная регуляция, от мозга идут искаженные сигналы о боли. Со стороны кишечника тоже я бы предположила функциональное расстройство.
Дарья Андреевна,поняла Вас.Скажите пожалуйста, а какова вероятность рака? Я вчера начиталась много не очень хорошей информации. По биопсии сразу будет понятно?
Принятый ответ
Вероятность рака стремится к нулю, поскольку язвы в стадии рубцевания, чего не встретишь при онкопроцессе. Биопсия все покажет🙏🏻
Здравствуйте. Острые язвы в стадии рубцевания ,это значит, что слизистая уже начала заживать, и прямой опасности для жизни прямо сейчас, как правило, нет. Вообще обычно такие язвы небольшие и не угрожают прободением или сильным кровотечением в эту минуту. Самая вероятная причина хеликобактерная инфекция ,именно она часто вызывает подобные дефекты. Препарат Перинева натощак сам по себе не создаёт классические язвы, но мог раздражать и без того повреждённую слизистую, замедляя заживление. Вызывать скорую и настаивать на экстренной госпитализации не нужно, если сейчас нет черного дегтеобразного стула, рвоты с кровью, внезапной резкой слабости или сильной непрекращающейся боли.
Первостепенно лечат хеликобактер и желудок одновременно назначается короткий курс антибиотиков в сочетании с мощным препаратом, снижающим кислотность (ингибитором протонной помпы), это способствует рубцеванию язв.
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20193 ответа
- 6 Февраля 20201 ответ
- 19 Сентября 20211 ответ
- 16 Октября 20213 ответа