Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4397514

Что вас беспокоит?

РМЖ 1 стадия тактика лечения

Добрый день. У моей мамы РМЖ 1 стадия. После биопсии была госпитализирована в стационар на операцию, 22 мая 2026 была удалена опухоль ( резекция). ИГХИ : опухоль 8 мм, лимфоузлы чистые, ER 8 баллов, PgR 8 баллов, HER2neu - 0, Ki67- 28 %, G-2. Маме 59 лет, 72 кг., рост 156. В менопаузе. Подскажите пожалуйста какая должна быть тактика лечения при нашем диагнозе, какой это тип рака, нужна ли химия и какие прогнозы? КТ, МРТ ничего не проводили, только прошли обследование перед госпитализацией в стационар ( узи и анализы). Нужно ли нам КТ или ПЭТ КТ и когда это нужно сделать? Все данные какие есть прикреплю во вложение. Заранее большое спасибо.

59 лет
15 Июня ·Просмотров: 428·Лилия, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о признаках люминального В рака молочной железы (то есть гормонзависимой опухоли)
Она выявлена на первой стадии

Выполнена радикальная операция в обьеме резекции молочной железы
После операции с органосохранением обязательно проводят :

1- лучевую терапию

2- длительную гормонотерапию Тамоксифеном или Анастразолом

Химиотерапия в подобных ситуациях не показана

Прогноз отличный!

Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, нужно ли нам проводить КТ или МРТ или ПЭТ КТ? И когда это нужно делать?

ПЭТ КТ не показано!
Перед лучевой терапией имеет смысл однократно выполнить КТ легких без контраста, КТ органов брюшной полости с контрастом и УЗИ малого таза

Здравствуйте!
По результатам биопсии мамы выявлен рак молочной железы , люминальный Her2-отрицательный подтип.
Учитывая высокий индекс пролиферации Ki67 (28%), возможно, будет рассмотрено проведение 4 курсов химиотерапии по схеме доксорубицин+циклофосфамид, затем 4 курса Доцетаксела.
Также вам в обязательном порядке показано проведение лучевой терапии,25 фракций, на область молочной железы, т.к. у вашей мамы была органосохраняющая операция. Одновременно с лучевой терапией или после ее окончания показана гормонотерапия в течение 5 лет.

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о Люминальном В HER2 отрицательном типе злокачественной опухоли молочной железы.
Основным методом лечения на ранней стадии является оперативное лечение, а после оперативного лечения проведение лучевой терапии и гормональной терапии длительно.
Проведение КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием рекомендуется после оперативного лечения. А далее можно наблюдать по УЗИ. ПЭТ КТ не нужно.
Прогноз благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как выполнена органосохраняющая операция, следующим обязательным этапом является лучевая терапия на оставшуюся молочную железу. Также показана длительная гормонотерапия, в менопаузе чаще назначают ингибитор ароматазы, например анастрозол 1 мг в сутки или летрозол 2,5 мг в сутки, обычно на 5 лет. Вопрос химиотерапии при опухоли 8 мм и чистых лимфоузлах чаще решается индивидуально на консилиуме, но в большинстве подобных случаев она не требуется;

ПЭТ-КТ при 1 стадии без жалоб обычно не нужно. Достаточно рентгена или КТ грудной клетки и УЗИ или КТ брюшной полости по стандарту учреждения, если это не выполнялось до операции. Прогноз при такой стадии очень хороший. Здоровья маме!

Здравствуйте!
У Вашей мамы гормонозависимый HER2-негативный рак молочной железы (люминальный B-подтип), 1 стадия (опухоль 8 мм, лимфоузлы без метастазов).
Это ранняя форма рака с очень благоприятным прогнозом. Полное выздоровление и многолетняя ремиссия достигаются более чем у 90–95% таких пациенток.
Так как опухоль уже удалена (органосохраняющая операция - резекция), дальнейший план лечения состоит из двух обязательных этапов:
Лучевая терапия
Гормонотерапия
В таких случаях проведение КТ, МРТ или ПЭТ/КТ всего тела НЕ показано.
Вероятность отдаленных метастазов при опухоли 8 мм и чистых лимфоузлах стремится к нулю.

Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, химия не нужна? И нужно ли нам КТ?

Принятый ответ

Как я уже писала таких случаях проведение КТ НЕ показано.
Проведение химиотерапии в таких случаях обычно не рекомендуют.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам иммуногистохимического исследования речь идет о самом благоприятном -люминальном А фенотипе опухоли, если расценивать индекс Ki67 как низкий.
Опухоль гормонзависима-об этом говорят показатели рецепторов к эстрогенам и прогестерону , индекс ki67 низкий -делятся 3 клетки из10, статус Her2 отрицательный -то есть таргетная терапия не показана.
В плане дообследования достаточно скт огк, узи молочных желез/регионарных лу, маммографии, узи или скт обп, узи омт, остеосцинтиграфии. Пэт-кт при Данном фенотипе-это гипердиагностика.
После оперативного лечения, с учетом органсохраняющей операции проводятся курсы лучевой терапии и гормонотерапия ингибиторами ароматазы до 5 лет точно.
Прогнозы при люминальных фенотипах и стадии I в большинстве случаев благоприятные.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.