Боль в правом подреберье

Наталья Рындина17 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Возможно боли связаны с изменениями на узи и нарушением работы кишечника. По результатам узи выявлены камешки в желчном пузыре и нарушение работы желчевыводящей системы. Сами по себе камешки могут давать боль справа и в эпигастрии, опоясывающуюся боль. В подобных ситуациях рекомендуют общий анализ крови для выявления наличия воспаления, биохимию крови ( посмотреть есть ли застой желчи), прием Мебеверин курсом до 1 месяца, консультация хирурга для решения вопроса по поводу лечения Жкб. Запоры связаны скорее всего с нарушением желчеоттока. Жеочегонные препараты в этой ситуации нежелательны, только спазмолитики.

Ирина Тебенькова17 Июня

3.0

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами УЗИ. Все изменения на обследовании хронического характера, которые возникают постепенно, острого состояния сейчас нет. Хотелось бы уточнить, делали ли ранее УЗИ и были ли изменения. Для оценки дальнейшей тактики следует сдать общий анализ крови и общую биохимию ( с включением ферментов печени - АЛТ, АСТ, также ЩФ и ГГТ). Если сдавали, прикрепите, пожалуйста. По анализам будет видно, как данные хронические процессы в органах ЖКТ влияют на функцию органов.

Анна Аксенова17 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Станислав, здравствуйте.
По результатам предоставленных обследований:
•УЗИ ОБП: диагностированы конкременты желчного пузыря (что и является основной причиной болевого синдрома), диффузные изменения поджелудочной железы (клинического значения не имеют, так как визуализация данного органа снижена методом УЗИ диагностики за счет того, что перекрывается петлями кишечника)
• биохимия крови: отклонения гликированного гемоглобина (рекомендуется консультация врач-эндокринолога), отклонения фракций холестерина и мочевой кислоты (рекомендуется консультация терапевта для коррекции показателей)
В данном случае с учетом болевого синдрома (можно расцениваться как проявление желчной колики) и наличие множественных конкрементов (свыше 1) в полости желчного пузыря рекомендуется консультация хирурга в плановом порядке, так как растворение множественных конкрементов опасно развитием осложнений.
Для купирования болевого синдрома рекомендуется прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды до 4х недель.
Затруднения стула (склонность к запорам) могла возникнуть на фоне желчнокаменной болезни, в подобных случаях, для нормализации стула рекомендуется дополнительно принимать препараты на основе псиллиума: Фитомуцил или Мукофальк по 1 пакетику 1-3 раза в сутки в зависимости от консистенции стула предварительно растворив в воде/компоте/йогурте, и после приема дополнительно запив стаканом воды.

Анна Никулина17 Июня

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует множественным мелким камням желчного пузыря. Мелкие камни, к большому сожалению, очень коварны, так как всегда имеют риски миграции в протоковую систему желчевыводящих путей с последующей клиникой острого калькулезного холецистита. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только пузыря, на фоне камней страдает печень, а главное, поджелудочная железа, так как протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.


Приём каких либо желчегонных препаратов в подобной ситуации может ухудшить самочувствие и усилить боли. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ у вас выявлены:
⭕️ЖКБ (Желчекаменная болезнь),хронический калькулёзный холецистит: наличие камней и осадка в желчном пузыре, утолщение его стенок это причина болей в правом подреберье и горечи во рту.
⭕️Признаки хронического панкреатита: изменения поджелудочной железы (неровный контур, уплотнение капсулы)на фоне этого могут быть боли, которые могут иррадиировать в левое подреберье.
⭕️кисты почек и изменения простаты (ДГПЖ) обычно требуют наблюдения у уролога, но в данный момент приоритетным является лечение желудочно-кишечного тракта.


Наличие камней в желчном пузыре при наличии болей может быть потенциально опасным состоянием (риск закупорки желчного протока или воспаления пузыря)
Желчегонные в таком случае не рекомендуют принимать так как могут вызвать движение камня и дальнейшую закупорку протока (

Рекомендуется исключение жирного, жареного, острого, копченого, алкоголя, свежей выпечки
Питание должно быть дробным, небольшими порциями 5–6 раз в день

В таких случаях рекомендуется консультация хирурга , так как потребуется плановое удаление желчного пузыря