Что вас беспокоит?
Повышен % насыщения трансферрина у подростка
Здравствуйте, уважаемые доктора! Полгода назад при сдаче анализов девочке-подростку (14 лет) по направлению кардиолога было выявлено повышение % насыщения трансферрина в крови. Основными жалобами были утомляемость в школе ( скорее, эмоционального характера) и немного увеличеный пульс, который дочь не ощущала. На консультации специалиста было рекомендовано восполнить дефициты и пересдать анализы. Дефициты пытались восполнять, но, как выяснилось, нерезультативно. При повторной сдаче анализов % насыщения трансферрина возрос, по сравнению с предыдущим значением, а ферритин снизился. Можно ли заподозрить гемохроматоз? Отмечу, что питание у дочери скудное - не ест яйца, рыбу и морепродукты, овощи и фрукты ест плохо, крупы тоже не любит, зато любит фастфуд и сладости, которые пытаюсь ограничивать. Утром в основном творог, обед- супы на мясном бульоне, вечер - мясное блюдо. Но очень маленькие порции. Вес 47-48 кг, рост 165 см. Имеет синдром Жильбера. Узи ОБП выполнялось весной, замечаний не было, но я его и не видела.
Принятый ответ
Добрый день!
Норма коэффициента насыщения трансферрина железом до 55-60%.
Он может быть повышен за счет недавнего приема препаратов железа или питания.
Но если ферритин при этом ниже 30мкг/л, никакой речи не может идти о перегрузке организма железом .
Анализы еще не появились, можете прикрепить и сообщить ответным сообщением
Жумасия Нуралиевна, добрый!
Загрузила анализы в динамике ( обратите, пожалуйста, внимание на даты). Возможно, будет важно, - ребенку через неделю 15 лет.
Препараты железа не принимала. Перед сдачей анализов усиленно кормила ее мясом).
Сейчас посмотрю
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Коэффициент насыщения трансефррина железом, железе повышены
Но при этом ферритин оптимальный
Если препараты железа не были приняты накануне сдачи анализов, то можно заподозрить носительство Гена гемохроматоза
Но болезнь , а именно носительство
Так как при болезни ферритин должны был быть высоким
Если подтвердится носительство , то кроме питания никакие меры не нужны
Жумасия Нуралиевна, благодарю за ответ!
Если подтвердится носительство гена, чем это опасно в будущем?
И , если не подтвердиться, чем можно объяснить повышение показателя?
Если подтвердится носительство ничем не грозит , только изменения анализов
Если не подтвердится, то питанием и в целом процессами в организме
Так как сывороточное железо в течение суток , сезона меняется , а оно повышает коэффициент насыщения трансферрина железом
Жумасия Нуралиевна, спасибо большое за ответ!
Переживать не о чем?
Вообще не о чем , ферритин в норме
Остальные показатели тоже
На здоровье!
Жумасия Нуралиевна, благодарю Вас, успокоили!
Всего хорошего Вам)
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемохроматоз при ферритине ниже 500 нг/мл не заподозрить.
Коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 55% является нормой.
Тенденция к росту зависит от массы причин : от проблем с желудочно-кишечным трактом, воспалений, до приема препаратов железа и других препаратов/БАД , метаболизирующихся в печени.
Повода для тревоги нет, ферритин выше 30 нг/мл является нормой.
В12 ниже 300-350 нг/мл считается субдефицитом. Можно обсудить короткий курс инъекций В12 по 250 мкг через день или прием анкерманн по согласованию с очным врачом.
Анастасия Сергеевна, добрый день!
Благодарю за отклик.
Жалоб нет у нее никаких на данный момент. Но, конечно, питание теперь будем корректировать.
Начнём прием В12.
Может ли Синдром Жильбера здесь играть какую-то роль?
Еще вопрос - если ферритин снизиться менее 30, то не противопоказан ли прием препаратов железа?
Противопоказаний к железу не будет, это не перегрузка железом, не гемохроматоз. Да, синдром Жильбера часто даёт отклонения по обмену железа и дефицитам витаминов группы В. Опасного ничего не заподозрить глобально для здоровья.
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за помощь!
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Ферритин более 30 является нормальным уровнем.
Так как коэффициент НТЖ рассчитывается на сновании уровня железа в крови, то его поступление накануне с пищей или препаратами влияет на показатель.
При гемохроматозе (именно тяжелом заболевании) повышается и ферритин и КНТЖ. Если есть какие-то мутации в генах, отвечающих за обмен железа, то показатели обмена железа могут искажаться, то к симптомам и болезни это не приводит.
Анна Павловна, благодарю за отклик, успокоили!
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202422 ответа