Что вас беспокоит?
Помогите советом
Добрый день. Кошка, 14+, в начале июня стала привередничать с едой. От привычного корма отказывалась, приходилось что-то придумывать и уговаривать. По итогу 11 числа обратились к ветеринару. На осмотре ничего критичного не было обнаружено. В тот же день были сданы анализы ( прикрепляю) . По итогу рекомендовали принимать таблетку для усиления аппетита , сделать узи. Наблюдали, есть уговаривали. Через день кошке сделали узи. ( результаты прикрепляю) . По итогу -склоняются к онкологии. Нужно делать КТ. Без КТ пока что делаем уколы баралгина 2 раза в день, + таблетка для усиления аппетита+ укол от тошноты. Без КТ больше ничего не назначают. У кошки в анамнезе- диабет в ремиссии, + пару лет назад поставили ХБП 1-2 стадии. Что касается анализов- они у нас примерно одинаковы уже 2 года- повышена ШФ- гуляет от 160 до 210, +повышена мочевина - гуляет от 14 до 16. по УЗИ еще пару лет назад ставили образования в печени, + по поджелудочной тоже ( писали, что имеет вид леопарда). Получается по диагноститке -вылезло новое образование в поджелудочной, которое давит на желудок. И склоняются, что ухудшение состояния связано именно с этим. Чем еще можно сейчас без КТ помочь кошке? Состояние меняется- то более активное, то замкнутое. Ест выборочно, с причудами. Корм, которым кормили несколько лет - не ест. Стали давать сухой корм Диабетик+ докармливаем разными влажными, что ей понравится. Что делать, когда закончим курс серении и баралгина?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам выраженных изменений, которые могли бы объяснить резкое ухудшение состояния, я не вижу. Мочевина умеренно повышена и, как вы пишете, находится примерно на этом уровне уже длительное время, креатинин остается в пределах нормы. Щелочная фосфатаза также повышена давно и сама по себе не объясняет текущие симптомы. Основное внимание сейчас привлекают изменения печени и описанное по УЗИ образование в области поджелудочной железы, поэтому версия о новообразовании действительно требует дальнейшей диагностики. До проведения КТ лечение направлено на поддержание качества жизни питомца: контроль боли, тошноты и обеспечение достаточного питания. Если причиной ухудшения самочувствия является опухолевый процесс, то снижение аппетита, замкнутость и отказ от привычного корма вполне могут быть связаны с хроническим болевым синдромом. В таких случаях можно обсудить с лечащим врачом назначение габапентина в дозировке 10 мг/кг 2 раза в день с дальнейшей коррекцией по состоянию. Однако важно понимать, что при онкологических заболеваниях иногда требуются уже более сильные обезболивающие препараты, в том числе препараты опиоидной группы, если обычные схемы не позволяют добиться комфортного состояния животного. После окончания курса Серении необходимо оценить, сохраняются ли признаки тошноты: сглатывание, облизывание губ, подход к корму с последующим отказом, рвотные позывы. Если симптомы возвращаются, может потребоваться продолжение противорвотной терапии. На данный момент наиболее важны поддержание питания, контроль боли и наблюдение за качеством жизни кошки до проведения дополнительной диагностики и уточнения характера образования.
Анастасия Эдуардовна, спасибо за совет. Про габапентин уточню. Я так понимаю, что курс серении и баралгина у нас на 5 дней, и боюсь, что мы останемся без и противорвотных и без обезболивающих уколов.
Скажите, пожалуйста, существует ли хоть маленькая вероятность, что это обострение панкреатита? Или уже просто готовиться к худшему? из всего изученного знаю, что опухоли в поджелудочной железе не удаляются и не подвержены химиотерапии? И еще- могут ли врачи на УЗИ видеть метастазы?
Смотря какие метастазы, но многое можно пропустить, поэтому КТ и хотят сделать, это будет самым точным методом.
Для понимания, панкреатит ли это, можно сдать панкреатическую липазу, но она может быть повышена и при неопластическиз процессах в поджелудочной железе.
Спросите насчет габапентина, селению можно и длительно колоть.
Анастасия Эдуардовна, поняла Вас. Еще раз большое спасибо.
На здоровье 🐾
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов повышение щелочной фосфатазы может указывать на выявленные изменения в печени, неоплазия(новообразования в печени), холестаз, так же могут быть резорбтивные процессы в костной ткани, например заболевания зубов или их резорбция, также стойкое повышение щел.фосфатазы и небольшое увеличение мочевины может указывать на гипертиреоз(эндокрин.заболевания щитовидной щелезы, повышение гормона т4). По узи в поджелудочной железе визуализируется образование, если есть предыдущие узи исследования желательно проконтролировать процесс роста образования,размеры,форма и т.д.)
На данный момент можно оставить препарат серения или маропиталь для снятия возможной тошноты,рвоты у питомца, так же этот препарат обладает незначительным обезболивающим действием. Провести осмотр ротовой полости и зубов на наличие возможных патологий, если будут сомнения у врача,то провести рент.диагностику на наличие резорбции корней зубов, так как именно этот скрытый процесс может тоже давать боль питомцу и как следствие изменения в питании. При последующей сдачи крови, обязательно дополнительно взять анализ на т4 и панкреатическую липазу, для подтверждения или нет панкреатита и гипертиреоза. Кормление постараться давать влажные корма(в виде паштетов можно) для кошек старше 7-10 лет. Сухой корм при диабете возможно сменить на корм при патологии печени,для снятия белковой нагрузки. Но желательно дополнительно обсудить это с лечащим врачом.
Екатерина, добрый день. Спасибо за ответ.
Появились еще дополнительные анализы, один, на мой взгляд, просто ужасен:(((.
Сдали:
витамин B12 - результат 492 ( референтный интервал 290-1500
панкреатическую липазу- завышена в 10 раз. Результат-34,7 ( интервал 0-3,5)
ионизированный кальций -1,29 ( интервал 1,13-1,38)
сывороточный амилоид <5 ( интервал 0-10).
во вторник идем на узи.
по зубам- у кошки сейчас только клыки и мелкие передние. Остальные были удалены в 2018 году ( было сильное воспаление) .
По предыдущим узи- новообразования в печени были, но не было этого большого новообразования в поджелудочной. Сравнивали с последним УЗИ от июня 2025 года, т.е. год назад.
Образование в поджелудочной железе вероятнее всего возникло вторично из-за проблем и изменений в гепатобиллиарной системе, изменений гепатоцитов паренхимы печени и застой желчи,холестаз. Сейчас по описанным результатам повышена панкреатич липаза, что указывает на острый воспалит.процесс в поджелуд.железе,панкреатит. По питанию- кормление влажной пищей(паштеты в приоритете) для кошек линейки гастроинтестинал. Сухой корм временно убрать, так как переваривание грубой пищи(сух.корма,мясо,клетчатка) даёт сильную нагрузку. Кормление паштетами 4-5 раз в сутки небольшими порциями но соблюдать объём пищи по весу питомца, пища должна быть тёплой,комнатной температуры. Серения или маропиталь не менее недели, баралгин при выраженной боли. Омепразол, желательно в условиях клиники, прокапать на фоне питательных растворов рингера раз в день примерно 5 дней, для снятия повышенной секреции поджелудочной, как бы успокоить её. Ферменты,типа панкреатина можно подавать с едой если есть рвота,диарея,или неоформленный стул.
Поняла Вас, спасибо.
Забыла добавить, что Т4 сдавали в апреле, был в норме. ( а вообще сдаем его раз в 4 месяца). И в те разы, что сдавали, тоже был в норме.
И вопрос по клетчатке- псилиуму- где-то 2 года назад, когда при сходе с инсулина мы перешли только на влажные корма, у нас через пару месяцев был приступ колита, забились ПАЖ. И нам пожизненно тогда прописали пить клетчатку. Собственно говоря, с тех пор каждый день добавляли в еду.
Сейчас я ей не даю клетчатку. Правильно ли я делаю?
Если стул в норме, нет запоров или диареи(неоформленный стул), то можно временно не давать. Можно подавать полезные бактерии, например фортифлору, он имеет привлекательный вкус и стимулирует аппетит. Но если не найдёте его,то можно любые для животных полезные бактерии подсыпать в еду также курсом.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад11 ответов
- Вчера в 16:3210 ответов