Боль в желудке

Елена Долгова18 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС описаны признаки атрофии слизистой желудка , эритематозная гастропатия и ксантомы желудка.
По дообследованию проводят:
-13С-уреазный дыхательный тест или кал на антиген Helicobacter pylori (один из этих тестов)
-общий анализ крови
- ферритин
-витамин В12
Для подтверждения атрофии проводят ФГДС с биопсией слизистой желудка.
До получения результатов обследования в подобных случаях часто применяют ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель. При болях, жжении или тяжести после еды дополнительно могут использоваться ингибиторы протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели.

Мария Расторгуева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим Фгдс
Данное заключение ФГДС указывает на наличие хронического воспалительного процесса и специфических изменений в слизистой оболочке желудка.

◻️Эритематозная гастропатия-это воспаление слизистой оболочки желудка (покраснение).
◻️Атрофия слизистой-это истончение слизистой оболочки. Это состояние требует наблюдения, так как атрофия повышает риск развития других заболеваний желудка.
◻️Ксантомы желудка-это очаговые скопления жиров в слизистой. Обычно они доброкачественные и чаще всего являются следствием нарушения обмена веществ или хронического воспаления
Подозрение на хеликобактерную инфекцию-врач-эндоскопист указал, что картина может соответствовать хроническому гастриту, ассоциированному с бактерией Helicobacter pylori.В таких случаях рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест - это золотой стандарт диагностики , если будет выявлена бактерия то рекомендуется пролечить ее , чтобы предотвратить атрофию

Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Владимир, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, признаки Атрофии, но Атрофию обязательно подтверждают результатами биопсии, так как без нее данный диагноз не считается неподтвержденным.
Ксантомы желудка - это доброкачественное образование, отложение клеток холестерина на поверхности слизистой оболочки.
В подобных случаях из дополнительных обследований рекомендуют выполнить:
1. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Хеликобактер пилори самая частая причина возникновения атрофии, воспаления. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате назначают лечение антибиотиками.
2. Кровь на уровень холестерина и липидный спектр.
3. Кровь на гемоглобин, ферритин, витамин В12.
4. Контроль ЭГДС проводят через 9-12 месяцев с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения/опровержения наличия Атрофии.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Обычно жалобы на дискомфорт связаны с Функциональной диспепсией - нарушением моторики и чувствительности желудка, при отсутствии выраженных проблем по ЭГДС.
В подобных случаях для нормализации состояния предварительно до результатов обследований рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.