Что вас беспокоит?
Кислота во рту и грыжа
После еды и даже глотка воды появляется,кислота во рту,сдела кт,узи,ренген,фгсд принимала омез дср,дюспаталин,метеоспазмил и свечи салафальк,что делать с кислотой? И грыжей ? Как лечить и надо ли опрерировать?
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
В большинстве случаев оперировать небольшую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) не нужно.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Омез вам устраняет симптомы?
Дарья
Раньше устранял,сейчас его не пью
Из симптомов только кислота
Иногда бывает рвота,начинается сильный кашель пока не вырвешь и тогда кашель проходит
Дарья, здесь скорее всего дисгевзия, она же привкус во рту.
Наиболее частой причиной дисгевзии является воспалительный процесс в ротоглотке. Консультация врача-стоматолога, ЛОРа требуется. Посмотрите дополнительно ферритин, В12, В9, цинк. И чтобы исключить, что симптомы дает рефлюксная болезнь, необходимо суточную рН-импедансометрию делать. Это золотой стандарт в диагностике ГЭРБ.
Пока может оказаться эффективным остаться на антацидах/альгинатах - алмагель А согласно инструкции принимается в дозировке 10 мл (2 мерные ложки) 3 раза в день, через 45-60 минут после приема пищи и на ночь, в течение 7-14 дней.
И провести диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
Доброе утро,
Написала вам рекомендации выше, посмотрите пожалуйста.
Я сдавала кал отрицательный
Рн метрию у нас ни где в днр не делают, есть анализ гастропанель
Мее здесь врач прописал калисту,пью начали расти покащатели алт и аст,холестерин,и вес очень ростет,а результата от него нет,говорит жто все психосовматика
Загружила анализы посмотрите
Норму печеночных ферментов нам дают до 40. Соотвественно у вас показатели находятся в пределах нормальных значений.
Есть изменения в липидном профиле, необходимо выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). И получить консультацию врача-кардиолога.
Что касается анализа кала на хеликобактер, вы могли получить ложноотрицательный результат, перепроверить следует.
И если суточную рН-импедансометрию у вас не делают, значит с врачом в очном формате необходимо рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 8 недель пробуем.
+ придерживаемся рекомендаций, которые выше указаны.
Узи сосудов шеи и головы имеете в виду?
Шеи
Могу скинуть,но вечером
Я до этого пила долго нексиум мес 4-5 и прокапала 10 кап омеза,
Как дечить и что делать с грыжей,кислоту и рвоту может она давать
Есть разо подойдет?
Результаты УЗДС БЦА + липидный профиль оценивает врач-кардиолог.
Моя хорошая, консультацию этого врача необходимо получить.
Разо подойдет.
Лечение в первую очередь консервативное, направленное на устранение симптомов.
Хорошо обязательно
Могут эти показатели на фоне калисты подниматься и помогает она вообще от кислоты и горечи,как мне прописыаают ее пью 4 месяц в дозировке 1/2и 3/4
Хотят подключить 2 антидепресант
Нужны они вообще или нет
Есть смысл сдать анализ гастропанель? Покажет кислотность
Да нужны, если симптомы после окончания приема ИПП возвращаются.
Возможно гиперчувствительный пищевод здесь, а не ГЭРБ.
Миртазапин в единичных случаях может давать повышение активности печеночных ферментов.
Сейчас они в норме у вас.
Не вижу у вас оснований для гастропанели.
Может заменитт его?
А то хотят добавить к миртазепину серлифт
Это обсуждается с врачом-психиатром на очном приеме.
Вы думаете мне нужны антидепресанты
Скорее всего да, если симптомы возвращаются, после окончания приема ИПП.
Эффект плацебо никто не отменял здесь.
Вы принимаете препарат, верите в это лечение и оно вам помогает. Такое часто бывает у пациентов наших.
А дело может быть в другом.
Грыжа может давать рвоту
В чем в другом?
Нет, может быть гиперчувствительный пищевод, писала о нем выше.
Что может давать рвоту время от времени
Синдром циклической рвоты может так себя проявлять.
И как его лечить
Нейромодуляторы (антидепрессанты) подключаются.
Миртазепин подходит
Миртазапин обладает противотошнотным действием
А какой тогда
Если перед нами синдром циклической рвоты и гиперсенситивный пищевод, то амитриптилин лучше.
Кислоту и гопечь убирает аммитриптилин
Если симптомы укладываются в диагноз гиперсенситивного пищевода, то да.
Дарья, по правилам данного сервиса, врач в рамках общей консультации отвечает на 1 основной вопрос и до 3х дополнительных вопросов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы(ГПОД) и ваших симптомов, можно предположить наличие забросов желудочной кислоты в пищевод. Наличие ГПОД повышает риск этих забросов. В большинстве случаев ГПОД требует только наблюдения, учитывая в том числе, отсутствие признаков эрозий/язв на слизистой оболочке пищевода. Если на фоне изменения образа жизни и лечения нет эффекта и жалобы на кислоту будут сохраняться, то вам может быть рекомендована консультация тора кал оно хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
В таких случаях очень важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки
В таких случаях рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 40 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 8 недель. А также прием прокинетиков, например, Ганатон 50 мг по 1 таб за 20-30 минут до еды 3 раза в сутки в течение месяца
Функциональная диспепсия как лечится?
Добрый день.
Первая линия терапии при функциональной диспепсии- это препараты из группы ИПП (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и т.д), в некоторых случаях к ИПП добавляют прокинетики (Итоприд, Диспевикт)
Что значит легкие нейромодуляторы,терапевт сказала должен гастроэнтеролог прописать
Что конкретно имел ввиду врач-терапевт не могу сказать, но действительно, при неэффективности первой линии терапии(ИПП) могут быть назначены нейромодуляторы (антидепрессанты), они не могут быть легкими или нелегкими, назначаются по показаниям. Повторюсь, при функциональной диспепсии показанием является неэффективность терапии ИПП, данные препараты назначаются только после очного осмотра
Мне назначили калисту,но не вижу улучшений,только вес сильно добавился и показатели алт и аст,холестерин вырос,симптомы не ушли
Принятый ответ
Здравствуйте
Кислота во рту даже после воды говорит о выраженном забросе желудочного содержимого из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и слабости сфинктера. Омез ДСР вы принимали, но, видимо, его дозировки или режима не хватило, а Дюспаталин и Метеоспазмил на рефлюкс не действуют. Салафальк здесь не нужен он для кишечника.
Рекомендуется есть маленькими порциями, не ложиться 2–3 часа после еды, поднять изголовье кровати на 15–20 см, исключить кислое, острое, жирное, кофе, газировку.
- рекомендуеться вернуться к ингибитору протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды или эзомепразол 40 мг 1 раз утром). После еды и на ночь добавляйте препараты альгинатов ,например гевискон по 1 пакетику 2 раза в день через час после еды 7-10 дней
- прокинетик для улучшения моторики , например Ганатон по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Операция не обязательна, если грыжа небольшая, нет эрозивного эзофагита или осложнений. Показания для операции :⭕️неэффективность максимальной медикаментозной терапии, большая грыжа (больше 5 см), частые аспирации, пищевод Барретта. Пока пробуйте консервативное лечение хотя бы 4 недели.
Скажите а кроме кислого вкуса, бывает ли жжение за грудиной, боль или нарушение глотания?
Добрый день,нет
Подскажите гастроэнтеролог сказала,что это психосавматическое отправила к психиатру назначили калисту,пью 4 мес результата нет,хотят добавить второй сертралин нужны они или нет? И что дает рвоту
Я прочитала,что калиста расслабляет сфинктер
В данной ситуации эффективными являются трициклические ад , такие как амитриптилин
Второй точно нет
Просто лучше рассмотреть переход вообще на другой ад
Как правильно перейти с калисты намнего
К сожалению по этим вопросам я не компетентна
Этот вопрос нужно обсуждать с вашим лечащим врачом психотерапевтом
Функциональная диспепсия как лечится?
Что значит легкие нейромодулятопы,иерапевт сказала должен гастроэнтеролог прописать
Что значит легкие нейромодуляторы,терапевт сказала должен гастроэнтеролог прописать
К таким препаратам относятся : глицин , тенотен , афобазол
Это препараты без рецепта
Можно любой из них пропить курсом , это препараты направлены чтобы убрать повышенную тревожность и наладить связь косвенно между жкт и мозгом
Принятый ответ
Добрый день.
Хирургическое лечение грыжи обычно рекомендуют при больших ее размерах.
В остальных случаях при небольших размерах Хирургическое удаление не требуется.
Грыжа может быть предрасполагающим фактором возникновения забросов из желудка в пищевод - на фоне чего может возникать изжога, отрыжка, подкашливание, возникновение кислого привкуса в ротовой полости.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют строго придерживаться правил по режиму, они, при наличии грыжи, профилактируют возникновение забросов:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.
Функциональная диспепсия как лечится?
Что значит легкие нейромодуляторы,терапевт сказала должен гастроэнтеролог прописать
Легкие нейромодуляторы - это антидепрессанты, которые назначают при Функциональных расстройствах работы органов ЖКТ.
Чаще их назначает и подбирает врач психотерапевт на очном приеме.
Функциональную диспепсию сначала лечат стандартными препаратами - ИПП, прокинетики, антациды. При неэффективности прибегают к назначению антидепрессантов.
Мее прописали калисту пью 4 мес нет рещультатов,
На какой можно заменить
Препараты достаточно серьезные, подбирать их необходимо на очном приеме с доктором психотерапевтом, это в их специфике.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202123 ответа