Что вас беспокоит?
Головная и спиная боль, плохая память
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Замучали головные боли, особенно реагирую на смену погоды. Ещё появилась рассеянность, например, раньше много читала книг, сейчас не могу, плохо понимаю смысл, приходиться перечитывать абзац по несколько раз, и память стала подводить. Ещё появились прострелы в шее, а поясница и крестец болят постоянно. Сделала МРТ головы, шейного и поясничного отделов спины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Файлы пока не прикрепились.
Подскажите , вы узи сосудов головы и шеи проходили ? Если да , подкрепите тоже к вопросу .
Я бы еще рекомендовала сдать кровь на возможные дефициты- калий , кальций, магний , фолиевая кислота , витамин Д , Ферритин
Здравствуйте, файлы добавила
По результатам МРТ описаны глобальные признаки кортикальной атрофии в лобной области , которая непосредственно может быть причиной нарушения памяти. Я бы вам рекомендовала рассмотреть прием Донезепила , чтобы притормозить возможные ухудшений .Повышенный уровень ТТГ требует коррекции у эндокринолога .
По поводу эндокринолога по анализам тоже увидела, буду с ним консультироваться.
А как принимать Донезепил?
Начинают с дозы 5 мг в сутки, в такой дозе принимают в течение месяца , затем при необходимости поднимают до 10 мг . Но если на 5 мг ,вы почувствуете улучшение общего состояния , вы остаетесь на данной дозе
Благодарю
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание диагностики
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения, можно заподозрить генерализованное тревожное расстройство, которое чаще всего проявляются физическими симптомами
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте, боль в правой лобной доли, постоянно ноющая, звук сильный раздражает, а света наоборот хочется яркого.
Боль оценю от 4 до 8, заметила, что зависит от атмосферного давления, чем ниже, тем сильнее
По результатам диагностики ничего критичного не выявлено , уточните ваши рост вес?
Некритично завышен холестерин, в таких случаях важно соблюдать средиземноморскую диету , контроль липидограммы, консультация кардиолога в плановом порядке для решения вопроса о назначении статинов.
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции)
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК
Рост 163см, вес 68
Сколько баллов по тесту hads?
Благодарю за такое полное разъяснение про мигрень
Прошла тест, уровень тревоги и стресса в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень (чаще односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой или свето, звукочувствительностью, может быть также чувствительность к запахам). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. По обследованиям значимых изменений также нет
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др.У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени).Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут).При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек)
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, амитриптилин и др
Снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, усталость могут быть в рамках депрессии, которая очень часто хронизирует любую боль в теле
Благодарю за ответ, буду анализировать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
По поводу памяти чаще всего она страдает на фоне переутомлений, тревожного расстройства или депрессивного расстройства.
Благодарю, буду изучать
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Благодарю
Будьте здоровы.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Благодарю
А что скажите про МРТ?
по результатам обследования ничего критичного не описано
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20181 ответ
- 12 Апреля 20203 ответа