Что вас беспокоит?
Головокружение ,тошнота ,головная боль
Здравствуйте! Меня много лет беспокоят головокружения и тошнота ,но в последние время все участилось ,была тошнота не переставая и головная боль ,с зигзагами !Принимаю кок ! Была у невролога ,назначил узи головного мозга и шеи .Предлагал сделать цитофавалин ,я отказалась! Прикрепляю узи ,что можете быть ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
А по узи ,это мигрень ?
И кок противопоказан
Мигрень клинический диагноз уточняется на основании жалоб , симптомов
По описанию вероятнее мигрень с аурой , в таких случаях кок противопоказан
По узи патологии не выявлено , описаны врожденные особенности строения сосудов
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени.
По описанию вероятнее это мигрень. Зигзаги возникают перед головной болью и доятся до часа? Если да,то это мигренозная аура и кок при ней противопоказаны
Головной боли раньше никогда не было ,только головокружение
Боль появилась недавно ,зиг заги были один раз минут 10 и потом прошли
Симптомы возникли на фоне начала приема кок?
Головокружение тоже было приступами? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости или предметы кружатся? Головокружение сопровождается тошнотой?
Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому приступы могут усилиться на фоне приёма кок
Кок принимаю 2,5 года ранее головной боли не было на них
Только недавно сдавала фибриноген был чуть повышен 4,30
Мигрень появилась последний месяц ,ранее была только головокружение и тошнота
Головокружение было приступами? Так может проявляться вестибулярная мигрень, когда нет головной боли, только головокружение.
С учетом того, что возникла мигренозная аура, рекомендуется отменить кок сразу. Можно перейти на контрацептивы без эстрогенов,например, чарозетта.
Также рекомендуется вести дневник головных болей и головокружения. При учащении приступов рекомендуется назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат и др.
Да головокружение могло быть дня 2 потом пройти и через месяц опять начаться
И даже что всего одна аура была с зигзагами по бокам
Все равно кок отменять?
Да, по описанию вероятнее был приступы вестибулярной мигрени. Такие ариступы купируются абсолютно также,как и классические приступы мигрени- это нпвс или триптаны (эксенза спрей в нос 1-2впрыска, капориза 10мг и др).
Даже если аура была один раз, кок отменяют, это прописано в их инструкции. Тем более,что аура возникла на фоне их приёма
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ патологических изменений не выявлено, только врожденные анатомические особенности строения, скорость кровотока меняется регулярно в течение одного и того же дня, не имеет клинической значимости и лечения не требуют данные изменения.
Головная боль и головокружение сопровождаются свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно посмотреть в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)? Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Головокружение у меня уже давно вместе с тошнотой(не часто ) ,бывает проходить и потом возвращается ,при положение тела кружится
Головная боль появилась последний месяц ,ранее голова у меня почти не болела .Аура была один раз 10 минут где то .
И вот был приступ ,головной боли тошноты ,головокружения 3 дня .Была у невролога ,сказал что нужно колоть цитофавалин чтобы облегчить состояние …
Я отказалась
Просто переживаю нету ли ничего серьезного
Без кок тоже не могу ,принимаю по болезни
Голова болела еще так будто всю голову сдавливает ,лицо краснело
По описанию вероятнее всего есть сочетание вестибулярной мигрени и обычной мигрени со зрительной аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость триптанов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
От головокружения допускается использование драмины однократно или курсом на 3-5 дней.
При мигрени с аурой полностью противопоказаны любые комбинированные гормональные контрацептивы (КОК, пластыри, вагинальные кольца). Эстрогенный компонент в их составе повышает риск развития ишемического инсульта.
С гинекологом в таких случаях рекомендуется обсудить вопрос о чисто прогестиновой контрацепции (без эстрогенов)-мирена,имплантон, мини-пили.
Хорошо,спасибо большое
А сейчас по узи никакого инсульта не предвидится?
Очень переживала за это и предыдущий невролог напугал
Тогда допиваю кок и перестаю пить
Вообще к гинекологу желательно попасть как можно скорее, тк рекомендуется отменять кок сразу после постановки диагноза мигрень с аурой.
По узи все хорошо.
Алкаголь при мигрени противопаказан ?
Алкоголь просто является триггером мигрени у некоторых людей, то есть может провоцировать приступы, если для вас это триггер, то лучше избегать.
Противопоказаны абсолютно курение и прием кок на фоне мигрени с аурой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Зигзаги-вероятно мигренозная аура. Коки противопоказаны при ауре
А так по узи все хорошо?
Пока никаких изменений к инсульту нет ?
Еще хотела спросить ,скоро праздник ,можно ли выпить алкаголь ?
По узи нет клинически значимой патологии. Алкоголь не противопоказан, но может вызвать головную боль
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 21 Мая 20208 ответов
- 11 Сентября 202014 ответов
- 14 Октября 20206 ответов