Что вас беспокоит?
Низкий Ферритин и высокие тромбоциты
Здравствуйте Родила год назад В конце беременности был низкий Ферритин около 10 После родов гемоглобин 110 ,Ферритин 2 Никаких лекарств не принимала Больше был упор на питании с железосодержащими продуктами Спустя год решила серьезно заняться здоровьем ,нашла время и силы сдала анализы Прикрепляю Так же у меня эндометриоз Были обильные месячные первые три дня цикла ,сами месячные 7 дней идут Наблюдаю такие симптомы как: Повышенная усталость ,сонливость ,апатия Сильное выпадение волос Подскажите,что мне нужно досдать и на что обратить внимание? Какое лечение при таких анализах?
Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450.
На фоне дефицита железа или железодефицитной анемии может повышаться количество тромбоцитов. Нормализация запасов железа приведет к снижению тромбоцитов.
В настоящее время анализы не отображаются. Проверьте их прикрепление к вопросу.
Прикрепила
Здравствуйте
В анализах гемоглобин на нижней границе нормы. Снижение эритроцитарных показателей и ферритина говорит о наличии дефицита железа. Наиболее частая причина этого дефицита- обильные менструации.
Для восполнения дефицита железа назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль проводится через 6-8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе. С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или кок/вмс.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализов гемоглобин в норме , норма от 123г/л, есть снижение MCV и MCH , что указывает на дефицит железа.
Лейкоциты в норме
Тромбоциты повышены , норма до 450тыс
Их повышение обусловлено дефицитом железа
Ферритин ниже 30мкг/л, что соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения
Можно питание пересмотреть( чтобы больше говядины, баранины , субпродуктов и они не сочетались с чаем , кофе и молочными продуктами)
и пройти обследование у гастроэнтеролога
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина без отклонений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня эритроцитарных индексов (MCV, MCH) может косвенно указывать на латентный дефицит железа в организме. Уровень ферритина менее 30 мкг/л, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, подтверждает латентный дефицит железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема по прежнему не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественствнная форма для организма.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 550 чуть выше физиологической нормы. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (который имеет место быть), это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности. На фоне коррекции дефицита железа ожидаем снижения числа тромбоцитов, поэтому через 6-8 недель неделя повторяется общий анализ крови. Если уровень тромбоцитов по прежнему будет сохраняться выше 500, то может потребоваться дообследование.
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20191 ответ
- 10 Ноября 20217 ответов