Неуточненная болезнь кишечника

Дарья Писаренко19 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! ХМС по Осипову неинформативный на сегодня анализ, строится он на измерении числа желчных кислот, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов , а они меняются с каждой секундой, показатели очень лабильны, не отражают истинную картину. Также и копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Марина Демина19 Июня

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. После оперативных вмешательств на органах ЖКТ ( холецистэктомия\аппендэктомия) периодически могут развиваться моторные нарушения кишечника, сопровождающиеся нарушением состава микробиоты кишки. Да, действительно, часто развивается рецидивирующий СИБР, который поддерживается дисфункцией сфинктера Одди.

К сожалению, анализы крови или кала на микробиоту кишечника\ дисбактериоз не имеют диагностической ценности и не применяются в современной клинической практике , как и копрограмма.

Для исключения органической патологии обычно требуется: УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР,антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG.

В подобной ситуации обычно рекомендуется:
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ирина, добрый день.
По результатам обследований обнаружена положительная реакция на скрытую кровь - метод может давать погрешности на фоне несоблюдения диеты перед сдачей анализа.
ХМС по Осипову неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Я/глист и простейшие не обнаружены.
Нарушение работы кишечника может быть связано с нарушением моторики и микрофлоры после проведения операции.
Для детального исследования состояния кишечника обычно рекомендуют выполнение дополнительного обследования:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.