Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте очень болит голова уже три недели, имеется хондроз, сейчас беспокоит боль в плече, голова болит постоянно, в основном от шеи, а днем переходит в жевательные мышцы, височные область, а также челюсть, а также кружится голова, врач выписал фенибуд, Бруфен, магний и релоприм, пью неделю не лучше, подскажите что это может быть? Как облегчить свою боль?
Принятый ответ
Здравствуйте! Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения, нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство которое чаще всего проявляется физическими симптомами, можно пройти онлайн тест hads Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, тревога 18 депрессия 12, боль постоянная давит сжимает будто, таблетки не помогают, звуки стала громче, отдаёт в ушах и очень давит на них, по шкале баллов 6, стресс вполне возможно, на работе часто они, за три недели не лучше совсем
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
По тесту можно заподозрить тревожно -депрессивное расстройство, состояние которое требует лечения иначе качество жизни будет только снижаться
В таких случаях очно можно показаться психотерапевту, препараты для лечения рецептурные
Алена Алексеевна, а мигрень разве может быть так долго и не проходить, уже три недели такое состояние
Может Быть на фоне тревоги или депрессии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего причин состояния несколько,
Длительная головная боль, от шеи и переходящая на жевательные мышцы, виски и челюсть, в сочетании с головокружением и болью в плече может являться цервикогенной головной болью еа фоне мышечно-тонического /миофасциального болевого синдрома.Вовлечение жевательной мускулатуры и ВНЧС не типично для этого механизма,вероятнее всего, связано с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
В таких случаях необходимо дообследование:МРТ шейного отдела позвоночника(оценка дисков, стеноза, компрессии корешков),УЗДГ брахиоцефальных и позвоночных артерий(исключить сосудистую патологию),осмотр стоматолога-гнатолога(дисфункция ВНЧС, бруксизм),осмотр невролога для оценки неврологического статуса и верификации головной боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром области мышц шеи и плечевого пояса с цервикогенной головной болью, головокружением. Достаточно характерное распространений болей (области мышц).
При наличии стресса или тревожного расстройства симптоматика может усиливаться, возникать головокружения.
Терапия, назначенная врачом адекватная, направленная на снижение тонуса мышц, воспаления, болевого синдрома.
Неделя, достаточно маленький срок для регресса симптоматики.
Лечение рассчитано на 12-14 дней.
При отсутствии эффекта от терапии препараты и дозы можно коррегировать под контролем невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Лилия Альбертовна, у меня такое состояние уже 20 дней, разве мигрень так долго может не проходить
Хроническая мигрень может длится долго
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие головные боли беспокоят впервые в жизни или ранее уже были? Не было стрессов, нервных переживай, переутомлений?
Болезненность в жевательных мышцах это бруксизм(непроизвольное сжимание челюстей), возникает на фоне стрессов, тревоги, при переживаниях.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, впервые такая, боль, раньше только от давления была , плохо переношу жару, с утра балла 2 к вечеру сильнее до 7 где-то, не тошнит, только звуки стали раздражать, боль постоянно одна хоть лежу, хоть хожу, стрессы очень часто
Описанное состояние вероятнее обусловлено головной болью напряженного типа, бруксизмом и тревожным расстройством или расстройством адаптации (на фоне стресса).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
От бруксизма эффективна ботулинотерапия.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), анксиолитика(атаракс,тералиджен), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201813 ответов
- 26 Декабря 20182 ответа
- 20 Февраля 20207 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ