Что вас беспокоит?
Климакс, приливы
Мне 52 г. На ЗГТ с 42 лет,принимала фемостон, фемостон1, фемостон конти. Сейчас 3 месяца Анжелик. Беспокоят ПОСТОЯННЫЕ боли в молочных железах, как перед месячными. Пробовала отменить гормоны, с января по март без них - это невыносимо! Приливы каждый час круглосуточно! Была на приёме у 3 гинекологов, мнения у всех разные. Сегодня посетила маммолога, его вердикт- ОДНОЗНАЧНО ОТМЕНИТЬ! Посоветуйте, пожалуйста, альтернативу! Результаты маммографии и узи молочных желез, малого таза прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Исходя из представленных обследований показаний для отмены Менопаузальной гормонотерапии нет, если есть необходимость в приеме гормональной терапии, ее нужно продолжать.
По какой причине заменили Фемостон Конти на Анжелик? То же в следствии боли в молочных железах?
В такой ситуации можно рекомендовать переход с Анжелик на тиболон, препарат обладающий эстроген гестагенным эффектом, хорошо купирует приливы. Или трансдермальное использование спрея лензетто одно нажатие в сочетании с Утрожестаном внутрь. Варианты есть, Противопоказание для гормонотерапии это рак молочной железы, дисгормональные изменения молочных желез, как мастопатия не являются противопоказанием.
Для уменьшения боли рекомендуют к приему индинол форто или мастодинон.
С фемостноа ушла именно из-за болей в молочных железах.
Но, к сожалению, на Анжелик все ещё хуже
Боль в молочных железах на фоне приема Фемостон может быть объяснима отечностью, которая может стимулироваться Дидрогестероном в составе Фемостон, в такой ситуации да, рекомендуют переход на Анжелик, в составе которого дроспиренон способствует выводу лишней жидкости из организма. В такой ситуации обсуждать с доктором переход на трансдермальные эстрогены в сочетании с Прогестероном, или тиболон. Варианты есть, нужно пробовать, конечно терпеть ни боль, ни приливы не нужно. Так же обсудить с доктором прием индинол форто или мастодинон, ранее не принимали? Боль не уменьшается?
Индинол и мастодинон не принимала. А по поводу того, что обсудить с доктором приём альтернативных препаратов... это проблема, тк узких специалистов у нас нет, а те, к кому я обращалась, кроме фемостон и анжелик ничего не предлагают.
Вы можете подобрать мне препарат на основании предмтавленных обследрваний? Или это нужна отдельная консультация?
Препарат может рекомендовать только доктор очно.
Могу дать только информационную консультацию, что для Менопаузальной гормонотерапии кроме линейки Фемостон и Анжелик используют тиболон, если комфортнее принимать таблетки, или трансдермальные эстрогены, при сохраненной матке в сочетании с Прогестероном.
Можно идти на консультацию к доктору владея этой информацией и обсуждать смену препарата, чтобы доктор мог рекомендовать тиболон или другие препараты.
При болях в молочных железах рекомендуют принимать индинол форто или мастодинон 1 таблетка 2 раза в день 3-6 месяцев, согласно инструкции.
Спасибо
По результатам анализа крови был низкий ферритин, препараты железа принимали? Контроль ферритина потом не делали? Какой у Вас рост и вес?
Принимала сорбифер, но контроль ферритина не делала. Рост 167, вес 73 кг
Кровь на ферритин, ТТГ, глюкозу, липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, рекомендуют контролировать ежегодно. По этому анализ крови запланировать. Если ферритин будет ниже 40 начать прием препаратов железа, принимать 2-3 месяца, далее контроль ферритина.
Лишнего веса не допускать, на состояние молочных желез негативно может влиять лишний вес, курение, чрезмерное употребление кофеин содержащих продуктов, кофе, кола
Спасибо! Никогда не курила, кофе только утром, фастфуд и т.д очень редко
В такой ситуации использовать препараты для купирования болевого синдрома, рекомендуемые при мастопатии, минимизировать стрессы, пить достаточное количество чистой воды, оценить уровень ферритина, коррекция при необходимости, решать вопрос о смене препарата Менопаузальной гормонотерапии. Здоровья Вам!
Спасибо!
Ольга Михайловна, ещё такой вопрос: какие-то негормональные препараты в моем случае возможны? Или они не дадут эффекта?
Негормальная терапия может быть рекомендована женщинам, которые не могут или не хотят принимать Менопаузальную гормонотерапию. В такой ситуации рекомендуют СИОЗС, СИОЗСН (Антидепрессанты,наиболее эффективным считается эсциталопрам), препараты цимицифуги (климадинон), бета-аланина (клималанин). Но нужно понимать, что эффективность будет ниже чем у мгт, но да, когда нет возможности принимать мгт самочувствие улучшается.
Ольга Михайловна! Добрый день! Я изучила отзывы на негормональные препараты, отметила для себя клималанин. Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке принимать? 2 или 3 раза в день? И какой максимальный срок приёма? 10 дней, как в инструкции? Или до исчезновения приливов?
Добрый день, клималанин рекомендуют по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели, если есть положительный эффект можно принимать длительно.
Елена здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов и описанию симптомов
Приливы каждый час после прекращения ЗГТ это показатель того, что дефицит эстрогенов переносится достаточно тяжело.
Это состояние значительно снижает качество жизни и может негативно сказываться на сердечно-сосудистой системе, опорно-двигательной и когнитивной
Боли в молочных железах на фоне Анжелик достаточно часто встречаются Она связана с влиянием гестагена дроспиренона в составе Анжелик на ткани молочной железы.
Если боль постоянная возможно указывает на то, что данный препарат вам, скорее всего, не подходит.
Матка и яичники небольших размеров, эндометрий 1 мм это картина постменопаузы
ФКМ с преобладанием железистого компонента это доброкачественное состояние,которое часто встречается не только при ЗГТ ,требует наблюдения
ФСГ 93 Подтверждает постменопаузу.
Эстрадиол 18
Крайне низкий уровень эстрогена, который объясняет тяжесть ваших приливов.
Ферритин 11 мкг/л говорит о латентном железодефиците
Низкий уровень ферритина может вызывать слабость, выпадение волос,
отсутствие энергии
Этот дефицит обязательно нужно восполнять препаратами железа под контролем врача терапевта
Возможно в данной ситуации переход на другую форму МГТ
Например Тиболон он обладает эстрогенным, гестагенным и андрогенным эффектами.
Он часто назначается женщинам, у которых стандартные КОК или МГТ вызывают проблемы с молочными железами.
Многие пациентки отмечают его хорошую переносимость именно в плане отсутствия болей в груди и снижения частоты приливов
Так же возможно рассмотреть схему трансдермально эстрогены и прогестаген внутрь или во влагалище Например, гель с эстрадиолом Эстрожель в сочетании с Утрожестаном или Дюфастоном
При выраженных приливах и невозможности принимать МГТ иногда прибегают к приему Антидепрессантов
Они официально одобрены для снижения частоты и тяжести приливов.
Они не содержат гормонов и действуют на центры терморегуляции в мозге
Гормоны Щитовидной железы у вас а норме
Щитовидная железа и хорошо
Наблюдение маммолога обязательно
Для уменьшения болей обычно рекомендуется
Препараты на основе прутняка обыкновенного например,Мастодинон
Местные противовоспалительные гели
Спасибо! Один из врачей,к которому я обращалась, который против ЗГТ, рекомендовал мне фенибут... Это действительно поможет от приливов?
Елена здраастауйте спасибо что ответили
Фенибут ноотропное средство с противотревожным действием.
Он влияет на ГАМК эргическую систему в мозге, которая отвечает за процессы торможения, снижает уровень тревоги, напряжения и улучшает сон
Приливы жара это не просто сосудистая реакция.
Их интенсивность напрямую зависит от эмоционального состояния женщины
Фенибут снижает общий уровень тревоги и помогает стабилизировать эмоциональный фон,возможно немного облегчит перенесение частых приливов
В официальной инструкции к препарату нет показания применения в климаксе Его назначают при невротических и тревожных состояниях
Возможно врачи неврологи или психотерапевты включают Фенибут в комплексную терапию тяжелого климактерического синдрома, если женщины приливы выраженные и имеются сопутствующие симптомы такие как бессонница, повышенная раздражительность, панические атаки, которые усугубляют течение приливов
Но главная причина приливов это дефицит эстрогенов
Приливы жара это прямой результат работы центра терморегуляции,работа которого нарушается из-за дефицита эстрогенов
Эстрогены центр терморегуляции делают его менее чувствительным к минимальным колебаниям температуры. Пока уровень эстрогенов в норме, центр терморегуляции игнорирует небольшие изменения, и мы их не замечаем
Приливы это и есть внешнее проявление сбоя в центре терморегуляции, вызванного выраженным дефицитом эстрогенов. Поэтому восполнение дефицита эстрогенов через менопаузальную гормональную терапию является самым эффективным способом вернуть нормальную чувствительность центра терморегуляции и полностью или значительно купировать приливы.
Спасибо! Я правильно понимаю, что самый оптимальный препарат - тиболон?
А какие негормональные препараты можете порекомендовать? Или они не дадут эффекта в моем случае?
Елена это и трансдермальные формы эстрогенов они вам не противопоказаны и Тиболон
Обычно рекомендуется индивидуальный подбор препаратов с лечащим врачом
Растительно витаминные комплексы иногда применяются вместе с МГТ и отдельно
Например,Менопауза День Ночь усиленная формула от Фармамед или
Мабелль плюс
Менопрайм от Солгар
Растительные комплексы чаще всего облегчают состояние
Но полностью курировать проявления не могут
Здравствуйте, подобные изменения молочных желёз являются доброкачественными и они не являются противопоказанием для применения МГТ. Да иногда при применении гормональных препаратов может отмечаться боль в молочных железах, все очень индивидуальном реакция на препарат у всех разная. В таких ситуациях рассматривается переход на трансдермальные формы эстрогенов в виде геля (эстрожель), либо спрея (лензетто), в качестве прогестерона рассматривают пероральные формы, например утрожестан или дюфастон. Их обычно рекомендуют применять в непрерывном режиме, то есть ежедневно. Такой способ применения обладает меньшими побочными эффектами и очень часто при переходе на такую терапию отмечается снижение болевых ощущений в молочных железах. Если рассматривать отказ от приема гормональных препаратов, то в таких ситуациях с целью устранения симптомов климактерического расстройства чаще всего применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Также может рассматриваться применение такого препарата как Тиболон, он эффективно устраняет симптомы дефицита эстрогенов, но при этом редко вызывает масталгию и считается одним из наиболее безопасных препаратов для женщин с жалобами на боль в молочных железах.
Спасибо! Но после консультации маммолога я всё -таки склоняюсь к отказа от гормонотерапии. Какой препарат негормональный Вы посоветуете?
К гормональным средствам для устранения симптомов климактерического расстройства относят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (то есть антидепрессанты).
Нет, это мне точно не подходит!!!
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20224 ответа
- 15 Марта 202315 ответов
- 10 Октября 20234 ответа
- 27 Ноября 20256 ответов