Что вас беспокоит?
Кашель больше месяца и температура 37.2
11 мая начелся кашель с мокротой желто зеленой поставили гонойно обструктивный бронхит, лечили левофлоксацин 5 дней цифтриакцон не помог , потом амикацин мокрота зеленая ушла но кашель остался сдала макроту там нашли калибеллу назначили цефипим проколола сдала мокроту раз она ушла ,но сегодня пришел новый результат макроты там нашли другую бактерию что мне делать ?3 недели принимаю симбикорт кашель вроде меньше температура не уходит 37.2 ночью падает ,что мне делать с этой бактерией
Здравствуйте, Диана. По чувствительности к выявленной клебсиелле пневмонии подходит пиобактериофаг комплексный (ПИОФАГ).
По КТ выявлен пневмофиброз. Это след от инфекции в виде рубцовой ткани.
Представленные анализы крови общий, СРБ без значимых изменений.
Здравствуйте, вы посмотрите последнию анализ макроты это первый был
burkholderia cepacia: умеренный рост (10^4-10^5)
По анализу мокроты от 16.06.26 г. выявлен умеренный рост (10^4-10^5) условно патогенной инфекции burkholderia cepacia. По чувствительности подходит Цефтазим в увеличенной концентрации, это та же группа, что и Цефипим.
Её надо лечить антибьетиком ведь я за месяц столько уже проколола и выпила ?
Лечение антибиотиками уже проведено. Остаточный кашель и температура до субфебрильных цифр может сохраняться до 2-х недель. На долечивание как правило эффективен курс Бронхомунала до 10 дней, РеспироМиртол до 10 дней при отсутствии аллергии на компоненты данных препаратов.
Я уже пропила бронхомунал ,это burkholderia cepacia появилась после цефипима
Это условно-патогенный микроб.
Расширенный курс Бронхомунала назначают по 10 дней в месяц с перерывами 20 дней 3 месяца.
Значит его не нужно лечить?просто переживаю не могу выздороветь второй месяц
Здравствуйте!
Тот факт, что в новой порции мокроты нашли другую бактерию, - не обязательно повод сразу паниковать. Во время лечения состав микрофлоры в бронхах может меняться: одни возбудители временно подавляются, другие выходят на первый план. Врач смотрит не только на название бактерии, но и на титр (количество) и на результат теста на чувствительность к антибиотикам. Если титр небольшой и есть хорошая чувствительность к какому-то препарату, который вы ещё не принимали, врач может назначить новый курс. Если же титр незначительный, а бактерия условно-патогенная (как некоторые варианты клебсиеллы), доктор может решить пока не добавлять новый антибиотик, а понаблюдать - иногда организм сам справляется с таким небольшим ростом на фоне общей терапии.
Здравствуйте, Burkholderia cepacia его надо лечить ?
Burkholderia cepacia - оппортунистический патоген. То есть для здорового человека с нормальным иммунитетом она не опасна
Ну к меня же ослабленный иммунитет после антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте. Буркхольдерия цепация или cepacia-инфекция- это условно-патогенный микроорганизм, особенно значимый у пациентов с муковисцидозом или ослабленным иммунитетом. При умеренном росте у взрослых без хронических заболеваний лёгких требует наблюдения, но не всегда активного лечения. Но при умеренном росте 10 в 4 - в 5 степени у лиц без фонового заболевания может быть колонизацией, а не истинной инфекцией.
В вашем случае после длительной антибиотикотерапии это может быть дисбиоз дыхательных путей.
Решение о лечении зависит от клиники: если кашель улучшается, СРБ и общий анализ крови в норме активное лечение не всегда требуется. Цефтазидим чувствителен in vitro - то есть в пробирке- чашке Петри, но повторное назначение цефалоспоринов может усугубить дисбаланс микрофлоры.
Субфебрилитет и остаточный кашель могут сохраняться 2–3 недели после пневмонии, бронхита, особенно при пневмофиброзе- это восстановительный период.
Вместо нового антибиотика рекомендовал бы завершить курс Бронхомунала (по схеме 10 дней в месяц х 3 месяца), продолжать Симбикорт по показаниям, добавить физиопроцедуры, дыхательную гимнастику, обильное питьё.
Лечение Буркхольдерии проводится только при подтверждённой инфекции (высокий титр, ухудшение, рост воспаления). Сейчас наблюдение, контроль через 7–10 дней. Антибиотик при прогрессировании. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, значит антибьетики не нужены?
пока не показаны.
А как понять что антибьтики будут нужны?
при ухудшении самочувствия и сдвиге лейкоформулы
А может ли у меня быть туберкулез?
нет, этого не вижу, не волнуйтесь
Мне один врач написал проверится на туберкулез теперь переживаю место себе ге могу найти
провериться можно, но этого заболевания не вижу.
Сделала диоксикинтест через сколько примерно покажет ?
в течение 72 часов покажет результат
Спасибо, а надо ли мне принимать мукалетики ?
желательно рассмотреть вопрос приема препарата АЦЦ
Но он же усилить кашель , мокроты мало или ее надо вывести
желательно постараться ее вывести.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста пробу фото прикрепила
Здравствуйте
Обнаружение Burkholderia cepacia в мокроте при нормальных показателях общего анализа крови и С-реактивного белка само по себе не является показанием к назначению антибиотиков. Этот микроорганизм относится к условно-патогенной флоре и может колонизировать дыхательные пути, особенно после нескольких курсов антибактериальной терапии, не вызывая активной инфекции. Поэтому лечить нужно не анализ, а клиническую картину. При отсутствии признаков бактериального воспаления и на фоне уменьшения кашля на Симбикорте дополнительное лечение этой бактерии обычно не рекомендуется
Здравствуйте, а кашель кода пройдет уже второй месяц пошел и температура?
Субфебрильная температура около 37,0–37,3 °С после перенесенного гнойного бронхита может сохраняться еще некоторое время и связана с остаточным воспалением и восстановлением слизистой бронхов. Кашель также может сохраняться в течение нескольких недель, поскольку после инфекции повышается чувствительность бронхов, слизистая восстанавливается медленно, а остаточное воспаление и гиперреактивность дыхательных путей поддерживают кашлевой рефлекс.
А как лечить такой кашель ?
Насморка нет?
Нет он был в начале прошел уже 2 недели тому назад , он не стикает по задней стенке
В такой ситуации лечение направлено не на антибиотики, а на уменьшение воспаления и восстановление нормальной работы дыхательных путей. Обычно назначаются ингаляционные препараты, содержащие глюкокортикостероиды, например Симбикорт, который помогает уменьшить гиперреактивность бронхов. Важно избегать раздражающих факторов — табачного дыма, холодного воздуха, резких запахов, пыли. Полезны достаточное питье, поддержание влажности воздуха 40–60%, достаточное питье.
Постинфекционный кашель может сохраняться до 8 недель
Симбикорт принимаю 3 неделю но не как не проходит кашель
Пропила бронхомунал , сейчас 5 день Колю Полиоксидоний
Здравствуйте. У пациентов в подобной ситуации часто возникает вопрос о том,что делать . Ведь бактерия есть , а врачи говорят лечить ее не нужно .
Врачи в подобной ситуации ориентируются на то что :
КТ органов грудной клетки без пневмонии, инфильтратов и других признаков активного инфекционного процесса.
СРБ 2 , что находится в пределах нормы.
Лейкоциты 7,7 , СОЭ . Анализы крови не поддерживают выраженное бактериальное воспаление.
За последний месяц Вы уже получили несколько курсов сильных антибиотиков: левофлоксацин, цефтриаксон, амикацин, цефепим.
посев мокроты меняется от исследования к исследованию. Сначала Klebsiella pneumoniae, затем Burkholderia cepacia, при этом ранее высевалась обычная флора верхних дыхательных путей. Такая картина часто говорит не об инфекции легких, а о колонизации дыхательных путей(бактерия просто живёт на слизистой бронхов и не вызывает восполнения ) или попадании микроорганизмов из ротоглотки в образец мокроты.
больше похоже на постинфекционный кашель с повышенной чувствительностью бронхов, что косвенно подтверждается уменьшением кашля на фоне Симбикорта.
просто в подобных ситуациях если врачи не видят доказательств что антибиотики нужны - кт чистое , кровь без бактериального воспаления , то они не рекомендуют антибиотики .
Обычно в таких ситуациях рекомендуют очную консультацию пульмонолога,спирометрия с бронхолитиком ,
Обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в мокроте методом пцр (не потому что точно туберкулез , а так как по стандартам длительный кашель ,вялотекущее течение требует сдачи этого анализа )
Здравствуйте, симптомы похожи на туберкулёз?
Здесь больше причина не в том , что похоже или нет . В подобных ситуациях при длительном кашле с кровью врачи часто рекомендуют консультацию фтизиатра , так как , это необходимо для исключения наиболее тяжелых скрытых заболеваний , даже при чистом кт. Иногда фтизиатры пересматривают кт .
Учитывая длительный кашель с кровью если опираться на клинические рекомендации рф, то рекомендуют консультацию фтизиатр и обнаружение днк микобактерий туберкулеза в макро те
У меня нет крови при кашле
Ой извините . Только что как раз писала пациентка с кашлем с кровью длительном .
Вам писал про макроту с днк на микробактерии по той же причине , что присутствует длительный кашель во избежание редких тяжелых заболеваний врачи могут рекомендовать этот анализ при длительном кашле .
Согласно клиническим рекомендациям РФ Основанием для это является уже даже кашель более месяца
А можно сделать диаскинтест ? Вместо макроту
В целом Да, Диаскинтест можно сделать, но полностью он не заменяет исследование мокроты.
Диаскинтест показывает, есть ли иммунный ответ на туберкулезную инфекцию(то есть встречался или организм с туберкулезной инфекцией )Он помогает выявлять туберкулезную инфекцию в организме, но не позволяет определить, есть ли активный туберкулез легких в данный момент в отличии от мокроты .
Если вам тяжело сдать мокроту , то в таких случаях могут рекомендовать хотя бы сдачу диаскин теста .
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20174 ответа
- 2 Апреля 201926 ответов
- 10 Апреля 20192 ответа
- 1 Октября 20193 ответа