Температура 37,5-37,4 , без симптомов простуды, ребенок 10 лет

Нина Хохлачева22 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день. При таких показателях говорят : БХ норма, ГГТ немного повышен, для ребенка это допустимо.
Повышен ревмофактор , СОЭ. В ОАК данных за острую бактериальную инфекцию нет.
В подобной ситуации рекомендована консультация ревматолога , для исключения системных заболеваний

Михаил Ивашев22 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Длительный субфебрилитет у ребёнка- красный флаг. Несмотря на кажущуюся лёгкость состояния, важно исключить серьёзные системные причины.

Субфебрильная температура у ребёнка 10 лет 37,4–37,5 на фоне повышенного ревматоидного фактора, СОЭ и некоторых отклонений в общем анализе крови требует внимательного подхода. Пониженные уровень среднего объема эритроцитов и содержание в них гемоглобина MCV 76,3 фл и MCH 24,3 пг указывают на микроцитарную гипохромную анемию, наиболее часто связанную с дефицитом железа и его депо ферритина. Это может способствовать снижению иммунитета и хронической утомляемости, но сама по себе не объясняет полностью длительный субфебрилитет.

Повышенный ревматоидный фактор при нормальных или почти нормальных других показателях (без выраженного воспаления в биохимии, кроме слегка повышенной ГГТ) может быть ложноположительным, особенно при вирусных инфекциях, но его стойкое повышение -повод исключить ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) или др аутоиммунные заболевания.

Повышенная активность ГГТ незначительна- может быть вариантом нормы у детей, но требует динамического наблюдения, особенно при подозрении на поражение печени или холестаз.

Низкий общий и свободный билирубин не является патологией, чаще индивидуальная особенность.

Рекомендовал бы обязательно консультацию детского ревматолога для исключения системных заболеваний.
Исследовать уровень ферритина, железа, ОЖСС для оценки дефицита железа и В12, В9 кофакторы гемопоэза.
При необходимости-ANA, CCP-антитела, СРБ.

Контроль температуры, осмотр на наличие артрита, сыпи, увеличения лимфоузлов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Илларионова22 Июня

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме до 20, формула без сдвигов, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Биохимические показатели в возрастной норме, но есть превышение ревматоидного фактора , рекомендована консультация ревматолога учитывая субфебрильную температуру

Екатерина Саркисян22 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленному анализу крови признаков активного воспаления нет.
Наблюдается микроцитоз, без анемии (эритроциты немного меньше и содержат меньше гемоглобина, но анемии нет, что возможно связано с началом латентного дефицита железа).

Немного повышение ревматоидный фактор, но в некоторых лабораториях значения менее 15 МЕ/мл считаются нормальными. Повышение только РФ не подтверждает ревматическое заболевание (обычно оценивается в сочетанием с клиническом картиной: стойкая припухлость сустава, ограничение движений, утренняя скованность, хромота)- без клиники обычно диагноз не выставляется.

ГГТ немного повышен, но при нормальных АЛТ и АСТ не имеет клинического значения.

Обычно в таких случаях рекомендуют вести дневник температуры (в течение 5-7 дней измерять одним цифровым термометром утром и вечером), обратиться очно к педиатру для осмотра лимфатических узлов, горла и носоглотки, зубов, сдать общий анализ мочи, ферритин, СРБ, железо,ОЖСС, насыщение трансферрина, АСЛО, контроль РФ, при сохранении и тенденции к повешению консультация ревматолога.

Уточните, пожалуйста, как давно отмечаете повышение температуры, болел ли до этого ребенок, как и когда измеряете температуру, какой используете термометр?

Алексей Шилимов23 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам признаков острого бактериального воспаления не видно, лейкоциты, тромбоциты и СРБ в норме, СОЭ 14 повышена совсем умеренно. Температура 37,4-37,5 у ребенка 10 лет может быть после инфекции, при перегреве, активности или особенностях измерения.

В подобных случаях обычно рекомендуют измерять 2 раза в день в покое 3-5 дней, не сбивать такую температуру, сдать общий анализ мочи. Если держится больше 7-10 дней или есть слабость, похудение, ночная потливость, боли, сыпь, то очно к педиатру.