Что вас беспокоит?
Тяжесть в левом подреберье
Здравствуйте! У меня всю жизнь небольшой желчи. Иногда бывает тяжесть в правом подреберье после жирной пищи, но редко стало. А тут периодически стала беспокоить боль в левом подреберье. Но если справа она , если бывает, какая-то нудная, монотонная, то слева может быть слабая, но как лёгкими болевыми приступами на пару минут. Сидя при резком вдохе чувствуется. Вредных привычек нет, но сладкое люблю. До этого неделю перед сном многовато ел. Подскажите, что это может быть? Узи делал недавно
Принятый ответ
Доброе утро,Александр!
При наличии у вас в анамнезе небольшой застой желчи и по результатам УЗИ признаки дисхолии (нарушения желчеоттока), периодические боли в правом подреберье после жирной пищи это достаточно частое явление. Тяжесть и дискомфорт связаны с раздражением желчного пузыря и желчных путей.
Что касается болей в левом подреберье ,то они могут иметь разное происхождение, так как в этой области находятся другие органы: часть желудка, селезёнка, поджелудочная железа (хвост), а также мышцы и ребра. Лёгкие кратковременные боли при вдохе могут быть связаны с мышечным напряжением, межреберной невралгией или раздражением диафрагмы.
Сейчас рекомендуется щадящий тип питания:
-Исключение жирной, жареной, острой и тяжёлой пищи.
-Ограничьте сладкое, особенно перед сном, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
-Питайтесь дробно, небольшими порциями 4-5 раз в день.
-Обычно рекомендуют желчегонные препараты (например, урсодезоксихолевую кислоту,например Урсосан 10-15 мг/кг веса, спазмолитики при болях-например метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день или мебеверин 1 таб 2 раза в день 2 недели
Рекомендуется сдать анализы:липаза,амилаза,эластаза кала 1,фгдс
- ри болях, связанных с дыханием, можно проконсультироваться с неврологом или терапевтом для исключения мышечных или неврологических причин.
Так же рекомендуется умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
-Избегайте стрессов, так как они могут усиливать симптомы.
Здравствуйте , спасибо)
Будьте здоровы,Александр!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, у Вас «хлопья» в желчном пузыре описываются, необходимо расстворять их, так как из них в будущем могут сформироваться камни.
Необходимо выполнить анализы: липидограмма, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин, липаза, глюкоза.
Как дела обстоят со стулом ? Нет ли вздутия, газообразования?
Сколько раз в день питаетесь?
Здравствуйте, Виктория!
Питаюсь 3 основных раза, перекусы после обеда ещё и ужина. Сейчас ограничил сладкое. Газообразование бывает, стул каждый день, чаще кашеобразный, но это давно
Александр также при застое желчи может развиваться дисбиоз кишечника и на фоне этого вздутие. Необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что боли в левом подреберье связаны с проблемами желчного пузыря. Чаще всего их провоцирует кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо)
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы)
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП обращают внимание застойные явления брюшной полости. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Род деятельности, не занимались ли последнее время подъемом тяжестей? Проблем со стулом, повышенного газообразования не отмечаете? Анализы крови (клиника, биохимия ) не выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Здравствуйте, Марина!
178-67.
Физическая активность присутствует. (Не сидячий вид деятельности, но не ношу тяжести.) Силовые упражнения, плавание у меня присутствует
Добрый вечер, Александр! В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, получить консультацию невропатолога с целью исключения проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника (учитывая силовые виды упражнений). Препаратом выбора с целью улучшение реологических свойств желчи и улучшения ее эвакуации из желчного пузыря. является урсодезоксихолевая кислота в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев, спазмолитики (Мебеверин) на фоне боевого синдрома.
Спасибо)))
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в левом подреберье наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
На фоне нарушения желчеоттока часто происходит дисбаланс микробиоты кишечника , что повышает газообразование и растягивает петли кишечника. Такие изменения проявляются болью. В левом подреберье располагается селезоночный изгиб толстого кишечника
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер стула?
Боль зависит от приёма пищи?
Здравствуйте
Нет, отрыжка бывает обычная. Стул чаще кашеобразный,но это давно так. Вроде нет разницы, после и ли перед едой болевые ощущения
Поняла Вас.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
ФГДС - отрыжка может быть симптомом как нарушения работы со стороны кишечника, так и желудка. Также в некоторых случаях желудок может давать симптомы в левом подреберье.
На период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Основная тактика в коррекции желчеоттока заключается в соблюдении определённых правил питания:
Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Спасибо
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20216 ответов
- 9 Сентября 20211 ответ
- 26 Сентября 202118 ответов
- 4 Ноября 20215 ответов