Что вас беспокоит?
Головная боль
Заключение МРТ :МР-картина локального отека костного мозга тела С5 , минимальной клиновидной деформации тела С5; остеохондроза,деформирующего спондилеза, деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника:унко-вертебрального артроза С5-С6,протрузии диска С4-С5.грыжи диска С5-С6;относительного стеноза позвоночного канала на уровне С4-С5;С6-С7,абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне С5=С6; ретролистеза С5.Правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по всей руке. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Также описан отек костного мозга, может возникать на фоне нагрузки на позвоночник, а может быть при ревматических заболеваниях.
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Головные боли данные изменения не дают
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Здравствуйте.
1. Головная боль постоянная на протяжении 2 месяцев
2.Болит в затылочной части и макушке головы
3. Боль давящая и пульсирующая
4 тошнота бывает свето и звукобоязни нет.
5.не помогает ничего
6. в положении лежа-усиливается
7. скованность в шейном отделе есть сильная
При возникновении головных болей рекомендовано СРАЗУ принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны,
например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
При постоянных головных болях неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Например может назначаться амитриптилин или вендафаксин
Так как есть скованность рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Отек костного мозга чаще всего возникает в ответ на нагрузку или возрастной процесс формирования остеохондроза.
Протрузии и грыжи сами по себе не могут болеть, но при сдавлении нервных корешков может быть боль и онемение в руках.
Ретролистез до 5 мм считается клинически незначимым, от 5 и более рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами, консультация нейрохирурга. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Здравствуйте. Тошнота присутствует иногда.Ьолит по шкале на 6 баллов. При нагрузках не усиливается
По описанным критериям головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость триптанов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Добрый вечер! На мрт описана такая картина: ваш 5-й шейный позвонок почему-то изменил форму, внутри него отек кости и он съехал назад. А под ним еще и грыжа. В итоге костный канал, где проходит спинной мозг, сузился до критического минимума (абсолютный стеноз).
Чтобы позвонок не съехал дальше и не повредил спинной мозг, ваш организм включил защитную реакцию - он стянул все мышцы шеи. Эти спазмированные мышцы передавили затылочные нервы, поэтому у вас раскалывается голова и никакие таблетки не берут.
А то, что вам хуже лежать и подташнивает - это потому, что из-за шеи нарушен отток венозной крови от головы. Когда ложитесь, кровь приливает, давление в черепе растет, и вас начинает тошнить.
Купите воротник Шанца и носите его днем. Нужно срочно зафиксировать шею и снять нагрузку с больного позвонка. Спите на высокой подушке, чтобы кровь оттекала от головы
Никаких массажей, костоправов, мануальщиков и прогреваний!
Берите диск с мрт и идите на консультацию к нейрохирургу.
По лекарствам, после консультации очного врача, можно короткий курс глюкокортикостероидов (например, Дексаметазон в/м 4-8 мг/сут на 3-5 дней) для быстрого снятия отека тканей и снижения давления в канале + расслабляющие мышцы (Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг строго на ночь (снятие спазма) и специальные противоболевые средства (Габапентин)
Желательно сделать кт (компьютерную томографию) шеи - она лучше покажет, почему кость 5-го позвонка отекла и изменила форму (может быть это старый микроперелом или воспаление). И мрт самой головы тоже нужно сделать для полного спокойствия
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
по поводу отека в позвонке рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20185 ответов
- 26 Июля 202012 ответов
- 2 Марта 20211 ответ
- 26 Сентября 20219 ответов