Терапия рефлюкса

Наталья Рындина25 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Для лечения рефлекса очень важно наладить моторику верхних отделов жкт, строгое соблюдение режима. Нексим лишь снижает кислотность временно. Его можно заменять на Париет или другие блокаторы Ипп. Альфа зона применяют когда есть эзофагит или дискомфорт в пищеводе, обладает восстановительной функцией. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Дарья Писаренко25 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода). Эзомепразол в монотерапии может не помогать, поскольку его недостаточно, даже не потому, чтоон не подходит/не работает. Поскольку в основе процесса лежит неправильная работа сфинктера, то необходим прокинетик.
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Альфазокс является вспомогательным препаратом, не обязателен в основной терапии, в целом и эзомепразол/рабепразол с тем же успехом хорошо защищают слизистую

Екатерина Юхневич25 Июня

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перезод с нексиума на париет ( действующее вещество рабепразол)- возможен. У париет быстрое начало действия ( через 1 час после приема), что принципиально важно при ларингофарингеальном рефлюксе, поскольку необходимо купировать ночные забросы). К тому же препарат метаболизируется печенью, в отличии от нексиума и не влияет на ферменты поджелудочной,

Единственное, при длительном приема есть риск снижения магния и витамина в12.

Добавление альфазокса- также оправдано, поскольку это эзофагопротектор, он обвалакивает слизистую желудка, нейтрализует агрессивные компоненты,препятствую забросу кислого содержимого в пищевод и глотку, а это поможет защитить связки.

Мария Расторгуева25 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Анна Аксенова25 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Такого плана нарушение как ларингофарингеальный рефлюкс в первую очередь связан с забросом кислоты в ротовую полость и затем в гортань, чем вызывает раздражение голосовых связок. Для устранения данного нарушения, как правило, приема препаратов группы ИПП (Нексиум,Париет) недостаточно, так как их действие направлено только на снижение кислотности. В подобных ситуациях необходим комбинированный подход и в коррекции питания и в медикаментозной терапии.
Как правило для нормализации самочувствия рекомендуется:
- питание частое небольшими порциями, избегать состояния переедания, крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна, так же ограничить употребление острого, кислого, горького, жирного, газированного, копченого
- препарат из группы ИПП, например, Рабепрозол (Париет) по 20 мг 1 раз в сутки до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранения заброса кислоты)
- препарат из группы эзофагопрртекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды (для защиты пищевода и нейтрализации кислоты)