Что вас беспокоит?
УЗИ ЩЗ после родов
Здравствуйте! До беременности и родов болела тиреотоксикозом, далее ремиссия( пол года без тирозола), в беременность снова повысился т4. Принимала пропицил, после родов снова ремиссия 2,5 месяца. Сдала анализы Т4 высокое, Ттг приближено к нулю. Анализы прикреплю. Далее через 1,5 месяца анализы сместились в сторону гипотериоза. Никакие препараты не принимала. Сейчас очень смущает УЗИ ЩЗ. Я понимаю, что это может быть транзиторное состояние после родов, но почему тогда такое УЗИ? Подскажите пожалуйста, как мне действовать в данной ситуации. К врачу очно в ближайшие время попасть не смогу. Состояние на данный момент удовлетворительное, да есть слабость и апатия, но возможно это недосып.
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ наблюдается увеличение объема железы, усилен кровоток («пылает»). Все это признаки повышенной функции щитовидной железы- тиреотоксикоза. Обнаружены мелкие узлы, это не страшно. Рекомендуется наблюдение раз в год и анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака.
По анализам ТТГ повышен незначительно, на данный момент лечение не требуется. Рекомендуется пересдать ТТГ и св Т4 через 2-3 месяца.
Скажите, пожалуйста, сдавали ли антитела к рецепторам ТТГ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи щитовидной железы имеется увеличение объёма( норма до 18 см3) небольшие узелки ( но не описана их классификация по системе тирадс- обязательно в следующий раз просите доктора указать)
В целом, описанная картина узи соответствует аутоиммунному процессу, страшного в узи ничего нет, рекомендуют контроль узи через год.
ТТГ сейчас повышен незначительно, какой-то гормонаной коррекции пока не требуется, через месяц стоит повторить ТТГ и т4св( возможно, потребуется назначение тироксина в будущем)
Ат-рТТГ отрицательные, что исключает болезнь Грейвса, перед планированием беременности Ат-рТТГ какой был?
Также имеется низкий ферритин, что может говорить о латентном железодефиците. Норма выше 45, в подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, например, Ферро-фольгамма, Тардиферон, Сорбифер в течение двух месяцев, с контролем ферретина через два месяца.
Железодефицит также влияет на повышение ТТГ
Спасибо за ответ! Подскажите, а это может быть транзисторным тиреодитом? Или все же судя по УЗИ изменения хронического характера?
Я про анализы( гипо или гипертериоз)
Понимаю что тиреодит уже хронический
На фоне аутоиммунного процесса, в течение первого года после родов часто бывает послеродовой тиреоидит, который сначала начинается тиреотоксикозом, далее переходит в гипотиреоз ( либо временный, либо уже постоянный) тут зависит от организма. Поэтому требуется контроль анализов на гормоны в динамике, если ТТГ будет более 10, то начинают заместительную гормональную терапию.
Спасибо
Пожалуйста🌸
Старайтесь поднять уровень ферритина, также посмотрите уровень витамина д3, он также может влиять на ТТГ, если будет менее 30 , то рекомендуют лечебную дозировку-7000 ме, если сейчас на ГВ- не более 4000
Хорошо 🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас послеродовый тиреоидит, сначала была тиреотоксическая фаза, затем гипотиреоидная. УЗИ подтверждает диффузное увеличение и узлы до 5,5 мм это характерно для АИТ. При ТТГ 5,30 и симптомах слабости требуется начало заместительной терапии L-тироксином 25-50 мкг/сут с контролем ТТГ через 6-8 недель. Узлы не требуют пункции, только УЗИ-контроль через 6-12 месяцев. Если есть сердцебиение начните с 12,5 мкг. Проверьте ферритин и витамин D. Не откладывайте, гипотиреоз влияет на лактацию и настроение. Все изменения после контрольных анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего страшного на УЗИ нет, незначительное увеличение, узлы маленькие и не опасные, только наблюдение УЗИ можно через 6 месяцев желательно у этого специалиста. Возможно так протекает послеродовой тиреоидит, сначала была тиреотоксическая фаза а сейчас гипотиреоз, он может быть как временным так и постоянным, пока только наблюдение ТТГ и т4св через 6-8 недель. Ферритин низкий для повышения нужен приём препарата железа
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности оно не несут, в данном случае только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. На данный момент рекомендуют повторно проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20211 ответ