Что вас беспокоит?
Гигрома колена
Здравствуйте! Два месяца назад у меня заболело левое колено, появилась шишка в области надколенника, травм не было, но приходилось очень долго стоять на ногах в неудобной обуви. К врачу обратилась примерно спустя две недели. Дежурный травматолог-ортопед поставил диагноз-препателлярный бурсит слева, назначил: 1) Мелоксикам в/м 5 дней, затем 15 мг по 1т. 1раз в день 10 дней; 2) Пентоксифиллин 100 г 30; 3) Индовазин местно 3-4 р/день; 4) ФТЛ; 5) Осмотр ревматолога. Начала лечение сразу 8.05.2026 и так же обратилась к ревматологу с результатом рентгена. Прилагаю выписку от ревматолога: Затем на одинадцатый день приема мелоксикама была сделана биохимия(т.к. была записана на 18.05.2026) и ревматолог сказала, что биохимию можно делать на фоне приема этого лекарства, следующий визит был после анализа. Сказала, что анализ хороший. Анализ прилагаю Назначила: - мелоксикам 15мг в сут. 2 недели; - мелоксикам наружно 2р в день; - омез 20мг в сутки; затем - диафлекс хондро 2 капсулы 2р в день 3 месяца. Вышеназначенными лекарствами не пролечилась, т.к. уезжала на несколько дней,потом стало лучше,шишка уменьшилась. Подумав, что колено прошло, поработала на даче. Стало хуже, шишка увеличилась, появился отек. Обратилась к ортопеду. Диагноз: гигрома левого коленного сустава. Гонартроз левосторонний 0-1ст. Рекомендации: - лазеротерапия на левый коленный сустав №12; - фонофорез с гидрокортизоном на левый коленный сустав №12; - эластичный наколенник на 14 дней (на ночь снимать); - гепариновая мазь 2-3 р/д 14дней; - МРТ левого коленного сустава (не срочно); Пошла записаться на физио, физиотерапевт сказала, что сначала лучше сделать МРТ, а потом начинать лечение. Сделала МРТ, сегодня показала ортопеду очередному, в итоге он предложил пунктировать, чтобы посмотреть какая там жидкость и если она будет опять собираться, то надо делать операцию и удалять гигрому.Операция в плановом порядке. Я пока отказалась. Вопрос: что делать?Бурсит это был или гигрома? Возможно ли консервативное лечение? На данный момент: с утра встаю - шишка уменьшается, припухлость спадает. Потом днем ходишь, или стоишь долго - увеличивается. Сама по себе не болит, и при дотрагивании не болит, только колено немного припухшее, когда сгибаю колено, не комфортно.Чуство стянутости. Колено реагирует на физическую нагрузку. Все анализы и снимки прикрепляю: 1. рентгенография 2. выписка от ревматолога после первого посещения 3. биохимия 4. мрт 5. фото колена
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с приложенными файлами.
что делать?
Ваш ортопед предложил оптимальную тактику лечения, но вряд ли пункции будут эффективны.
Если в динамике гигрома наполняется и спадает, то она имеет связь с полостью сустава или с сухожилием.
Поэтому после эвакуации жидкости, она будет наполняться снова.
Бурсит это был или гигрома?
Это по сути могут быть 2 разных названия одной проблемы.
Вопрос только в том, откуда жидкость - из сустава (бурсит) или из сухожильного влагалища собственной связки надколенника (гигрома = сухожильный ганглий). Подходы к лечению одинаковы.
Возможно ли консервативное лечение?
Консервативно Вы уже пролечились без эффекта.
Всего рекомендуют попробовать 3 пункции и если бурса\гигрома снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.
Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет".
Не всегда эффективно.
Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились. Применяют редко.
И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует. Так же требуется ушить соустье бурсы с полостью сустава или сухожилия.
Скорейшего восстановления.
Операция сложная? После неё восстановление полное или нет, т.е можно выполнять физическую работу как и прежде?
Операция не сложна, но требует скрупулёзности. Ограничений никаких после неё не наступает.
Это подкожное вмешательство. В сустав никто лезть не будет.
А откуда взялась эта жидкось, причину можно выявить?
Если в динамике гигрома наполняется и спадает, то она имеет связь с полостью сустава или с сухожилием.
Жидкость продавила капсулу сустава или оболочку собственной связки и образовала гигрому.
Обычно такое происходит при перегрузке.
Девять лет назад на этом же месте у меня была шишка, ставили бурлит, назначили противовосполительные и мазь, лечилась месяц, шишка осталась и прошла только через полгода . Это связано с сегодняшним состоянием, т.е.переходит в хроническую форму? Наколенники можно носить или смысла нет?
т.е.переходит в хроническую форму? - наверное.
Наколенники можно носить или смысла нет? - если в нём легче - носите.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас супрапателлярный бурсит.
Супрапателлярный бурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы), расположенной над коленной чашечкой (надколенником). Заболевание проявляется отеком, болью при сгибании/разгибании и покраснением кожи, часто вызвано травмами, инфекциями или перегрузкой сустава.
Я 30 лет постоянно наблюдал за больными с этой патологией и сделал важный вывод, что консервативно эта патология пратически не лечится. Точнее, консервативно ее можно лечить очень долго и без особого эффекта. А те больные которые были сразу прооперированы - у них все быстро зажило и не было рецидивов.
К сожалению среди поликлинических травматологов укоренилось мнение, что эту патологию нужно лечить уколами и пункиями - это не так.
Вам оптимально сделать - бурсэктомию. Идите к тому ортопеду, который предложил Вам операцию (видимо один попался опытный среди всех остальных).
Если не убрать сумку - будет беда.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Ортопед сначала предложил пункцию, если жидкость опять соберётся, то операцию. Так надо её делать или сразу операцию?
Я бы сразу взял на операцию. Если сумку оставить ,то не исключено, что копиться жидкость будет постоянно.
Добрый день. Операция какая лучше- обычная, артроскопия ?Сколько идёт восстановление после ?
Операция какая лучше- обычная, артроскопия ? - артроскопическая лучше, не надо резать кожу. Только 2 прокола.
Сколько идёт восстановление после ? - обычно 10-15 дней.
Её не везде делают?это надо искать врача? Я обращалась в травматологический пункт, где дежурный ортопед предложил пункцию, а если жидкость наберётся, то запишет к заведующего на консультацию, операция планово( в городской травматологии не делают или надо узнавать? И как действовать пока решу все эти вопросы, пить противовосполительные, носить наколленник?
Если просто уберут через обычный разрез, то тоже не плохой вариант. Хотя бы не повредят нерв и артерию.
И как действовать пока решу все эти вопросы, пить противовосполительные, носить наколленник? - главное не травмировать сустав и не прыгать, не бегать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с гигромой в области коленного сустава.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Причина:травма или физические перегрузки.
Лечение вам назначили правильное.
-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят пункцию гигромы , а при рецидивировании оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202312 ответов
- 31 Декабря 20236 ответов
- 13 Октября 20241 ответ
- 8 Февраля 20257 ответов