Что вас беспокоит?
Тримебутин, эсциталопрам и Тералиджен при СРК
Здравствуйте! Уже на протяжении 11 лет меня беспокоят периодические приступы в виде тянущей боли внизу живота при дефекации. Они могут затянуться больше, чем на час — позывы в туалет по-большому возникают снова и снова по прошествию нескольких минут. Пью Бускопан или Дюспаталин ДУО в такие моменты. После многих обследований мне поставили и затем неоднократно подтверждали диагноз СРК. Назначали разные препараты, которые давали временный эффект. Сочетание курса Иберогаста вместе с Пробиологом СРК дало самую длительную «ремиссию» — около 3-х лет приступы возникали раз в 2-6 мес., что было для меня приемлемым. Но с февраля 2025 года началось обострение в рамках которого приступы начали происходить до 2 раз в неделю. Мне назначили курс Бускопана 10 дн., после применения которого приступы сократились где-то до 1-3 раз в мес. Далее мне назначили курс Иберогаста с Пробиологом СРК на 1 мес., но приступы сохранились с такой же частотой 1-3 раза в мес. В январе этого года я начала придерживаться диеты low-FODMAP. А также по очередному назначению пропила курс Альфа Нормикса 10-14 дн. (у меня ранее был подтверждён СИБР, в этот раз заметила, что за 8-12 часов до приступа почти каждый раз сильно бурлило в середине и низу живота), а также 8 недель Иберогаста и 1 мес. Симбиозиса Альфлорекс. Пока пила курс, приступов не было, но на 3 неделю приёма Симбиозис Альфлорекс появилось постоянное бурление и боли 1 раз в нед. После того, как прекратила пить Симбиозис Альфлорекс (29 марта) приступы СРК повторялись 2 мая и 1 июня. Но при этом, если возникало бурление внизу живота, я сразу принимала Эспумизан, возможно, это также повлияло на сокращение приступов. В итоге мне сказали на постоянной основе повторять по 2-3 раза в год месячные курсы либо тримебутина, либо Иберогаста. Сейчас как раз подошло время очередного курса. 16 июня гастроэнтеролог назначил мне новый курс Альфаксима 7 дн. по 400 мг. 2 раза в день, закончила пить вчера. Но параллельно я обследовалась у невролога из-за мигрени, и он выявил дисфункцию срединных структур, обозначив, что из-за неё может быть и СРК. Назначил эсциталопрам на полгода, Тералиджен на 3 мес. и Пикамилон на 2 мес. ❓ Отсюда мой вопрос — нужно ли мне сейчас пить плановый курс тримебутина на фоне приёма антидепрессанта? Учитывая, что последний приступ СРК был 1 июня, и с тех периодически потягивает низ живота, но без сильных болей. Переживаю также из-за поездки, которая у меня запланирована на 20 июля, я как раз планировала «подготовиться» к ней курсом тримебутина накануне. ❓ Стоит ли в дальнейшем придерживаться приёма тримебутина 2-3 раза в год или понаблюдать за тем, что будет с СРК на фоне курса АД? Помимо этого у меня эндометриоз, пью Визанну, а также синдром Жильбера и лактазная недостаточность. ❓ И ещё вопрос — вцелом нет ли противоречий между всеми этими препаратами и опасной нагрузки на ЖКТ — Визанна, эсциталопрам, Тералиджен, Пикамилон, Пробиолог СРК, тримебутин? В т.ч. учитывая синдром Жильбера (при этом 2-3 раза в год пью курсы УДХК по 2 мес. тоже по назначению, последний курс закончила 26 апреля) Заранее благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подтвержденном СРК и отсутствии сейчас выраженных симптомов постоянный профилактический прием тримебутина 2-3 раза в год клиническими рекомендациями не предусмотрен. Обычно оценивают эффект от основной терапии эсциталопрамом. Антидепрессанты могут уменьшать частоту и выраженность симптомов СРК, но для развития эффекта требуется несколько недель.
Если после курса Альфаксима самочувствие остается стабильным и выраженных болей нет, можно понаблюдать за действием эсциталопрама, не начиная сразу очередной курс тримебутина. Если же вновь появятся боли, спазмы или нарушения стула, тримебутин может применяться одновременно с эсциталопрамом, клинически значимого взаимодействия между ними нет.
Перед поездкой начинать тримебутин только для профилактики обычно не требуется. Если ранее именно этот препарат достоверно уменьшал симптомы, такой вариант можно обсудить с лечащим врачом.
Сочетание Визанны, эсциталопрама, Тералиджена, Пикамилона и тримебутина в целом допустимо.При синдроме Жильбера перечисленные препараты не противопоказаны. Пробиотики и курсы УДХК также не создают опасной нагрузки на ЖКТ, но необходимость их повторных курсов определяется отдельными показаниями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При СРК часто в лечении используют антидепрессанты, так как они уменьшают чувствительность.
Поэтому в подобных случаях нужно посмотреть как будет самочувствие на фоне антидепрессантов, симптомы со стороны ЖКТ должны уменьшится. Если будет все хорошо, то курсу триметада не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия
1)Нет, сейчас не нужно. Тк эсциталопрам это главный препарат для лечения гиперчувствительных нервов в кишечнике. Тримебутин тоже действует на рецепторы, но его добавление к мощному препарату, который только начинает работать, может смазать картину. Будет непонятно, от чего именно эффект или побочные действия. Более того, в первые недели приема эсциталопрама возможна временная стимуляция кишечника, и тримебутин может просто не сработать. Для поездки 20 июля, начните прием тримебутина только в том случае, если за 2-3 дня до отъезда появятся явные боли и дискомфорт, с которыми не справляется Эспумизан.
2)Наблюдайте за эффектом от лечения невролога. То есть сейчас важно оценить, как меняется частота и сила приступов на фоне АД. Если через 2-3 месяца приема эсциталопрама вы увидите значительное улучшение, потребность в курсах тримебутина может просто отпасть.
3) Прямых, категорически запрещенных сочетаний между Визанной, эсциталопрамом, Тералидженом, Пикамилоном, Пробиологом СРК и тримебутином нет. Основную метаболическую нагрузку несут эсциталопрам и Тералиджен. Синдром Жильбера теоретически может замедлять их расщепление, повышая риск побочных эффектов
Вы правильно сделали, что пропили УДХК, но сейчас важно наблюдать за самочувствием. Если нарастает слабость или желтушность склер то сообщите неврологу, может потребоваться коррекция дозы. Тримебутин, Визанна и Пробиолог в этом плане нагрузки практически не несут.
Тералиджен может усиливать успокаивающий эффект эсциталопрама.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По описанию симптомов, вероятно, что имеется длительно текущий СРК. Подобное состояние хорошо поддается лечению антидепрессантами как раз.
Регулярно повторять курсы Тримедата сейчас смысла нет, так как он не является основным выбором терапии при СРК, а только как вспомогательный препарат при болевом синдроме, спазмах.
Наиболее целесообразно уже начать прием антидепрессантов и отслеживать за своим состоянием. Единственное, что сразу эффекта ожидать не стоит. Эффект на фоне АД при СРК, наступает в среднем чем 2-4 недели.
С учетом Жильбера и эндометриоза, перечисленные препараты совместимы, и нет указаний об отрицательном взаимодействии ни в одном источнике.
То есть значимых опасных взаимодействий в этой комбинации нет. Главное, это индивидуальная переносимость.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202023 ответа
- 1 Октября 202111 ответов
- 1 Апреля 20223 ответа
- 26 Декабря 202224 ответа