Что вас беспокоит?
Ферритин 10, гемоглобин 119
Здравствуйте! Недавно на мед осмотре сдала анализы, ферритин 10, гемоглобин 119, все остальное в норме. Из жалоб только тахикардия по утрам и при волнении, слабость при занятиях спортом. Терапевт назначила капельницу феринджекта 10 мл вместе с аскорбиновой кислотой, через три недели ещё одну. Верное ли назначение врача? Прочитала, что феринджект применяют при тяжёлых формах анемии. Мы планируем беременность, может из-за этого врач назначила не таблетированную форму железа? Сказала, что ферритин 10 для женщины (39 лет) очень мало. Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Добрый вечер!
по результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести
В норме гемоглобин выше 120 г/л для девушек
Ферритин от 30мкг/л, целевой уровень 40-60
Безопасным методом считается при легкой степени тяжести таблетированные формы
Если они будут неэффективны или будут плохо переноситься, то можно рассмотреть капельницы
Они рассчитываются на вес и гемоглобин текущий
Поэтому будет лучше начать с пероральных форм препаратов железа
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо! Сразу не уточнила - пила месяц Сорбифер , немного была тяжесть в желудке от него. Скажите, пожалуйста, капельницы имеют побочных действий больше, чем таблетки? Врач настаивает на капельницах. Вес 67 кг. И можно ли планировать беременность в таком низким ферритином?
капельницы редко дают побочные эффекты
Но если будут , то они более серьезные
Беременность лучше планировать с выше показателями
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Спасибо за ответ! Врач настаивала на капельницах видимо из-за того, что они быстрее действуют и в связи с планированием беременности. Скажите, пожалуйста, капельницы тяжелее переносятся, чем таблетки? Почему изначально применяют таблетки? Тяжесть в желудке после сорбифера у меня бывает.
Таблетки , сиропы, капсулы- самый естественный и биодуступный способ получения железа. В природе мы получаем железо только через ЖКТ. Внутривенное введение неестественное и используется строго в определенных случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина (в норме от 120, 119 пограничное знаечние) характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют сначала прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл! По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, НО начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Дозу рассчитывают индивидуально по весу пациента и уровню гемоглобина.
В целом, допустимо вводить до 500-1000 мг ферринжекта, но обычно это делают при неэффективности пероральных форм.
Спасибо за ответ! Врач настаивала на капельницах видимо из-за того, что они быстрее действуют и в связи с планированием беременности. Скажите, пожалуйста, капельницы тяжелее переносятся, чем таблетки? Почему изначально применяют таблетки? Тяжесть в желудке после сорбифера у меня бывает.
Потому что пероральные формы всасываются естественно, грубо гвоооя через тот механизм, который заложен природой: железо постепенно поступает в кровоток через слизистую кишечника. Это физиологично, пожтому и во всех стандартных протоколах и зарубежных гайлдалайнх это первая линия терапия.
Внутривенное железо обходит этот этап, соответственно могут быть и риски развития побочных эффектов (аллергия, анафилаксия, перегрузка железом и прочее). Но на самом деле побочные эффекты после капельниц встречаются ну очень редко, поэтому в целом и из переносимость хорошая, поэтому если ферритин восполнить необходимо в ближайшее время (планируется беременность в ближайшее время), то это может быть вариантом выбора.
Принятый ответ
Здравствуйте, МАрина
Феринжект может использоваться при любом уровне гемоглобина, если есть необходимость быстро восполнить запасы железа, при непереносимости или неэффективности таблетированных форм железа. Дозировка рассчитывается по весу и уровню гемоглобина на текущий может.
Введение витамина С вместе с феринжектом не требуется, так как железо поступает непосредственно в кровь, минуя жКТ. В\в витамин С может вызвать побочные эффекты или аллергию, поэтому применение его в подобной ситуации нежелательно.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20201 ответ
- 9 Декабря 202018 ответов
- 30 Декабря 202012 ответов
- 4 Сентября 20216 ответов