Что вас беспокоит?
Боль в спите, сделала МРТ сегодня прошу проконсультировать
Проконсультировать по снимку, сильная боль в спите, отдает в ноги
Здравствуйте. На МРТ поясничного отдела позвоночника протрузии L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5
Грыжа диска L5-S1
Протрузия это выбухание межпозвонкового диска без сдавления нервного корешка, дает клинику боли по типу прострелов в пояснице.
Грыжа это выбухание межпозвонкового диска со сдавлением корешка, боль уходит в ногу.
Спинной мозг без признаков компрессии (сдавления), данных за перелом позвонков, стеноз (сужение) позвоночного канала не выявлено.
Расскажите пожалуйста, как давно вы болеете, чем лечились?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (возможно грыжи), это выбухание межпозвонкового диска, при грыже происходит еще разрыв оболочки этого диска, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Полноценно описать МРТ может только врач МРТ, невролог видит только общую картину и явные изменения и сопоставляет их с жалобами
При подобных жалобах возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано заниматься ЛФК (когда острой боли нет), избегать подъем тяжестей
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимкам есть несколько протрузий и грыжа, сами по себе они не болят, но если сдавливают нервные корешки, то может быть болевой синдром и онемение в нижних конечностях.
Боль идет до пальцев стопы? Какие-то препараты уже принимали?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения позвоночника, несколько протрузий и экструзия(грыжа) в сегменте L5-S1. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
Грыжа L5-S1 обычно сдавливает нервный корешок S1, что даст боль по задней поверхности бедра, голени и подошвенной части стопы. Симптомы всегда односторонние и не могут быть симметричны.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Если этого нет, то срочная консультация нейрохирурга не обязательна и в первую очередь в таких случаях назначается медикаментозная терапия. Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. При недостаточном эффекте добавляют глюкокортикостероиды (дексаметазон или преднизалон). Наши боль сохраняется, то дополнительно используется один из препаратов: габапентин, прегабалин, амитриптилин или дулоксетин (они рецептурные).
При стихании острого периода рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, йога, пилатес и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Даже после оперативного вмешательства на грыжах лфк обязательна, т е никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышц
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 23 Августа 20219 ответов