Что вас беспокоит?
Липопротеин (а)
Здравствуйте, пришли анализы липидограммы. Аполипопротеин а1-0,96 Аполипопротеин В- 0.72 Липопротеин(а)- 180 мг/для Холестерин об- 3,5 Лпвп-0.76 Лпнр-2,10 Лпонп-0.60 Триглицериды- 1.31 Мужчина 41 год. Было акш заменили 3 сосуда. Врач предлагает препарат пелакорсен для снижения липопротеина (а). В интернете про него мало информации. Стоит ли соглашаться или это очень опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В первую очередь нужно обратить внимание не на липопротеин (а),а на повышенный липидный профиль,так как у пациентов,перенесших АКШ,очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и в таком случае целевой показатель ЛПНП должен быть сенее 1,4ммоль/л (у вас повышение)
Подскажите,при выписке из стационара рекомендовали прием статинов?
Да, розувастатин в 40 мг и энзетимиб 10 мг
Даже если плохой холестерин упадет до нормы, липопротеин все равно будет забивать сосуды?
Не липопротеин забивает сосуды,а именно ЛПНп («плохой холестерин»)-он является атерогенным
Вы принимаете препараты в макс дозировке. В таком случае показан прием липидолога для решения вопроса о назначения другой группы препаратов дополнительно-эволокумаб/сибрава (п/к введение)
Вот как раз и липидолог посоветовал пелакорсен. Якобы с таким липопротеином, все равно остаётся большой риск смертности. Даже если низкий холестерин будет в норме.
Пр оценке риска мы оцениваем ЛПНП а не липопротеин
С какого числа принимает комбинацию препаратов?
И розувастатин какое торговое название (на упаковке)?
Розувастатин 40 мг. Точно знаю, что с 5 июня. Точно. С 27.05. По 4. 06. Был аторвастатин 80 мг.
Из Розувастатинов лучше выбирать или оригинальный препарат - Крестор, или хорогие дженерики-Розукард,Роксера
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам высокий уровень липопротеина а, что примерно соотносится с семейно формой повышения холестерина. Вероятно, поэтому и есть уже значимое поражение сосудов,атеросклероз очень агрессивный.
Пелакорсен сейчас находится в стадии клинических исследований, т е до конца не изучен. но известно, что он безопасен для человека.
Поэтому тут важно ваше решение, готовы ли вы принимать этот препарат, пока он еще не вышел официально на рынок.
Но при очень высоком риске, снижение уровня липопротеина а очень важно - т к это помогает избежать повторных событий
Даже если плохой холестерин упадет до нормы, липопротеин все равно будет забивать сосуды?
Да, все верно. Даже при достижении цели по лпнп высокий уровень липопротеина а опасен. Пока нет препаратов для его снижения, но при официальном подтверждении пелакорсена - он будет использоваться всем пациентам с такой же ситуацией.
Значит, в любом случае, если не участвовать в исследовании прогноз очень плохой? А когда он станет официальным, но муж может и не дожить?
Ну не так все категорически. Первая цель - это снижение лпнп. Не обязательно, что потом будет что то плохое. Но есть часть ситуаций, когда и после снижения лпнп при высоком липопротеине а может быть прогрессирование атеросклероза. Как будет у вас, сложно сказать.
Но не идёт речи о скорой смерти!
Принятый ответ
Здравствуйте . Ваш уровень липопротеина(а) — 180 мг/дл — это очень высокий показатель (норма обычно до 30 мг/дл). Такой уровень является независимым и генетически обусловленным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Важно понимать, что статины и другие препараты для снижения холестерина на уровень Лп(а) практически не влияют.
Пелакорсен действует на генетическом уровне, «выключая» выработку белка аполипопротеина(а) в печени. Однако данный момент Пелакорсен является исследуемым препаратом. Это означает, что его эффективность и безопасность активно изучаются, но он еще не одобрен для широкого применения во всем мире.
Пока нет окончательных доказательств, что он улучшает прогноз и продлевает жизнь (снижает риск инфарктов и смертность).
В целом, решение за Вами, препарат действительно инновационный, есть данные, что он поможет, но нет окончательных гарантий безопасности и эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пелакарсен пока не является одобренным препаратом, проходит III фазу испытаний, наверняка вам предложили участвовать в клиническом исследовании, во второй фазе исследований препарат показал снижение ЛП(а) на 80-90% и не вызывал значимых побочных эффектов
Но тут также учитывая проведенное АКШ важно достичь также целевые цифры ЛПНП (плохой холестерин) менее 1,4 ммоль/л
Какую терапию для снижения холестерина принимпете?
Да, сказали про клинические испытания. Но насторожило, что требуется мое разрешение ( как жены). То есть вся ответственность за последствия перекладывается на меня.
Розувастатин 40 мг, и энзетимиб 10 мг. Но дело в том, что о замене лекарств не идет речь. Вот либо соглашается на этот препарат. С 18 мая лежит в больнице. Точно знаю, что статины принимает с 5 июня, потому что сама даю. Что было раньше не знаю
Даже если плохой холестерин упадет до нормы, липопротеин все равно будет забивать сосуды?
Опять же уже препарат прошел 2 фазы испытаний , хорошо себя показал да и в любой момент вы можете выйти из исследования
Да высокий ЛП(а) сохраняет остаточный риск, конечно это не означает, что сосуды точно будут забиваться , поэтому и разрабатывается такой препарат (ранее таких не было , которые снижали лп(а) так хорошо
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
В данной ситуации в плане прогноза важнее достигнуть целевые значения лпнп (плохой холестерин) менее 1.4!, так как повышенный уровень плохого холестерина повышает риска повторных сердечно -сосудистых событий
Скажите пожалуйста какие статины в какой дозе принимает?
Сколько принимает по времени данную терапию ?
Розувастатин 40 мг, и энзетимиб 10 мг. Но дело в том, что о замене лекарств не идет речь. Вот либо соглашается на этот препарат. С 18 мая лежит в больнице. Точно знаю, что статины принимает с 5 июня, потому что сама даю. Что было раньше не знаю
Получается еще мало времени прошло с момента терапии так как эффективность лечения оценивается через 2 мес , поэтому лпнп еще может снизится
Дело в том что препарат пока проходит клинические исследования, предварительно, есть довольно внушающие данные о его эффективности, поэтому вероятнее всего доктор предложил участие в исследовании
Меня насторожило то, что требуется мое согласие, как жены. Получается, что если что-то не так. То вся ответственность будет на мне.
Даже если плохой холестерин упадет до нормы, липопротеин все равно будет забивать сосуды?
Вообще , по всем имеющимся данным если достигнуты целевые значения плохого холестерина, то риск прогрессирования атеросклероз низкий , т е на прогноз больше влияет толко плохой холестерин
Здравствуйте!
Конечно, с учетом диагноза важно снизить ЛПНП до 1.4 и ниже.
И конечно, предложенный препарат является новым, он снижает уровень липопротеина Альфа (повышение которого обусловлено генетически). Но он на стадии испытаний, но на него возлагаются большие надежды.
Но прежде чем его использовать, важно знать, какая сейчас идет терапия?
Может есть еще возможности, более допустные, для снижения ЛПНП.
Розувастатин 40 мг, и энзетимиб 10 мг. Но дело в том, что о замене лекарств не идет речь. Вот либо соглашается на этот препарат. С 18 мая лежит в больнице. Точно знаю, что статины принимает с 5 июня, потому что сама даю. Что было раньше не знаю
А если в норме будет низкий холестерин, а липопротеин таким же высоким, сосуды все равно будут забиваться? И какой прогноз с такими показателями на долгую жизнь?
Эффект от статинов оценивается спустя 8 недель, не раньше.
Плюс лучше использовать оригинальный статин, то есть крестор, если есть возможность.
Поэтому выводы делать рано.
Нет, все же важно ориентироваться именно на ЛПНП. Потому что общий холестерин- это плохой плюс хороший. Нам нужно держать плохой строго менее 1.4
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202112 ответов
- 28 Мая 202223 ответа
- 15 Июля 202223 ответа
- 9 Августа 202213 ответов