Что вас беспокоит?
Анализ крови, боли в спине, тактика лечения
Боли в спине между лопаток и симметрично под нижними ребрами сзади в области грудного отдела. Мрт от 06.26 во вложении, невролог на очном осмотре поставил диагноз и назначил лечение: сначала медикаментозно для снятия острой фазы: целебрекс, сирдалуд и анкзилера, потом физио и лфк. Также направил сдать кровь, чтобы исключить системные заболевания. Результат анализа крови от 29.06.26 во вложении (волнуюсь из-за повышенного АСЛО) - может стоит из-за каких-то показателей волноваться. Кроме боли беспокоит затруднение во вдохе - не могу вдохнуть полной грудью, как-будто грудная клетка до конца не может раскрыться на вдохе. Целебрекс сегодня допила, сирдалуд (заменили на мидокалм из-за низкого давления) ещё 4 дня принимать. Но боль в спине не проходит. Это нормально? К врачу смогу попасть не раньше 14 июля. Прошу расшифровать=пояснить приложенный анализ крови и написать дальнейшую тактику лечения, чтобы боль наконец-то прошла и я смогла дышать.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам есть не критичные изменения в общем анализе крови (признаки анемии, снижение тромбоцитов) рекомендовано проконсультироваться с терапевтом или гематологом
По поводу АСЛО, он повышен незначительно, это не специфический показатель и может быть повышен, если недавно вы перенесли стрептококковую инфекцию (например ангина, фарингит, тонзиллит)
Если назначенное лечение не убрало жалобы, то возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также рекомендовано занятие лечебной физкультурой для профилактики болей (когда нет острой боли)
Если есть частые стрессы, тревога на этом фоне может происходить болезненный спазм мышц, если есть тревожность, то можно проконсультироваться с психотерапевтом
То есть системных заболеваний из-за которых могут быть эти боли в спине по анализу крови нет? А почему вдохнуть полной грудью тяжело?
Да, данных ща системные заболевания нет
Это может быть на фоне спазма межреберных мышц, они участвуют в движение грудной клетки при дыхание
Если есть тревога, на этом фоне также могут быть подобные изменения
А анкзилера не поможет от тревоги?
Это симптоматический препарат от тревоги
Можно попробовать его курсом
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть скачки АД, пульса? Повышенная тревожность? Был стресс?
По МРТ грудного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и грыжа без сдавления нервных структур. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль строго по одному межреберью по типу удара током.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
По анализам выявлена анемия. В таких случаях обязательно рекомендуется консультация терапевта для подбора лечения. Дополнительно могут назначить анализы на ферритин, железо, фолиевую кислоту, витамин В12 и другие показатели.
Повышение АСЛО без лор-патологии не требует лечения, но при необходимости можно проконсультироваться с оториноларингологом
Скачков АД нет. Я стойкий гипотоник. Потому сирдалуд и заменили -от него давление стало ещё ниже. Повышенная тревожность есть, про стресс не могу сказать - что-то конкретное не произошло, просто по мелочи постоянно копится: вот сегодня с отпуска вышла на работу первый день и к вечеру снова сильно заболела спина (волнительно было выходить после месячного отсутствия) То есть это у меня от невроза спина болит? А трудности с дыханием от чего?
А анкзилера разве не должна снимать тревожность?
Спазм мышц при тревоге - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, грудной отдел или поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
Усиление тревоги усиливает или провоцирует боль.
Чувство нехватки воздуха чаще всего тоже симптом тревоги, если нет проблем с легкими.
Анкзилера- это слабый симптоматический противотревожный препарат, не всегда помогает снять тревогу в моменте. Пройдите пожалуйста онлайн тесты Бека на тревогу и депрессию, чтобы оценить эмоциональный фон
Анемия в целом может усиливать тревогу
Прошла. 32 балла (Средняя выраженность тревоги) - рекомендовано обратиться к психотерапевту
У меня анемия такая уже много лет. Перепробовано много препаратов для подъёма уровня железа - толку нет. Куча обследований - причину этой устойчивой анемии также врачи не нашли
Снижения фолиевой кислоты и витамина В12 тоже нет? Они могут давать анемию. Капельницы с феринжектом тоже не подняли гемоглобин?
По тесту высокий балл по тревоге. Маловероятно, что ее дает анемия, она может только усиливать. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к доказательному неврологу или психотерапевту для подбора лечения. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам или сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии(КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене.
Капельницы ни разу не назначали. У нас в Камчатском крае к сожалению их не назначают и не ставят. Фолиевая и в12 тоже снижены. Спасибо. Попробую начать с когнитивно-поведенческой терапии. Я так понимаю, что одними медикаментами справится надолго не получится - надо менять в сознии установки, чтобы качественно снизить тревожность.
Подскажите а КПТ это только к психотерапевту или допустимо и к психологу?
Можно к психологу, если он отдельно проходил обучение по КПТ.
Антидепрессанты тоже могут дать стойкую ремиссию, но прием долгий,минимум 12 месяцев,чтобы головной мозг привык работать правильно.
В целом и КПТ необходимо заниматься примерно столько же
Если снижены и фолиевая кислота и в12,то в первую очередь принимать необходимо их,а не железо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови низкий гемоглобин, снижены тромбоциты в таких случаях рекомендуется консультация терапевта или гематолога.
Само по себе изолированное повышение асло незначительно ни о чем обычно не говорит.
Описанное состояние может быть характерно для миофасциального синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Анкзилеру обычно назначают при тревожном расстройстве.
В таких случаях также могут быть эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте! по поводу изменений в анализах-консультация терапевта
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 201814 ответов
- 2 Июля 201913 ответов