Что вас беспокоит?
Гипертония, повышенное давление
Здравствуйте! Мне 28 лет, мужчина. Рост 183 см, вес 125 кг. У меня выявлена гипертония. На данный момент принимаю Эдарби 40 мг и Моксонидин 0,2 мг в сутки. Несмотря на терапию, давление остается стабильно высоким - в среднем 155/100, пики до 160/110. Мне назначили ряд исследований, ниже заключения и результаты: 1) ЭХО Гипертрофия миокарда ЛЖ (ИММЛЖ 46 г/м²), Диастолическая дисфункция 1-й степени (Е/А 0,7) 2) Холтер ЧСС от 43 (сон) - 83 -121 уд/мин. Основной ритм - синусовый, эпизоды выраженной синусовой аритмии в ночные часы. Нарушение проводимости: преходящая AV блокада 1 степени в ночные часы (PQ до 280 мс). 3) Липидный профиль Общий холестерин 5,05 — норма. Триглицериды 3,24 (норма до 2,3) — значительно повышены. ЛПВП 0,87 (норма >1,0) — снижен. ЛПНП 2,69 — норма. 4) Анализ мочи Все в норме, кроме эритроцитов 75,5. Но в это время я принимал сильные антибиотики. 5) ТТГ в норме. Подскажите, нужно ли менять схему лечения и если да, то, что вы бы могли порекомендовать?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Так как давление на фоне базисной терапии не находится на целевом уровне. То рекомендуют добавить еще один препарат с другим механизмом действия, например антогонист калиевых каналов-жанный препарат убирает спазм в сосудах тем самым снижает артериальное давление.
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
✦эдарби 40 мг утром
✦ леркандипин 10 мг вечером
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Здравствуйте, в таком случае при не достижении целевых цифр артериального давления часто рекомендуютдоюавить препарат из другой группы, например лерканидипин 5-10 мг под контролем АД эффект от антигипертензивных средств обычно оценивают через 4 недели, при повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и скорректироыатт дозы препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах ЭхоКГ мы видим результат высокой нагрузки на сердце за счёт высокого давления, наша задача минимизировать эту нагрузку, чтобы не допустить прогрессирования гипертрофии
Такие результаты общего анализа мочи требуют обязательного повторного контроля через 7-10 дней
Моксонидин это не оптимальный выбор на постоянную основу - это скоропомощной препарат короткого действия, он не держит длительно давление
Уточните, пожалуйста, почему был выбран этот препарат вашим доктором?
В таких случаях, если нет повышения мочевой кислоты в крови, рассматриваем переход на эдарби кло 40+12.5 мг с возможностью увеличения до 40+25 мг утром
Следующей ступенью может стать добавление на вечер препарата Норваск начиная с 5 мг
Здравствуйте.
По представленным данным давление действительно бываю повышение ад . Средние значения около 148/99 при этом регулярно бывают подъемы до 160–170/100–110. Есть изменения со стороны сердца: гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция 1ст. Это говорит о том, что гипертония уже оказывает влияние на органы, поэтому врачи лечение могут пересматривать
По Холтеру ничего опасного не прослеживается . Ночная синусовая аритмия и преходящая ав-блокада 1степени во сне у молодых людей встречаются нередко и сами по себе лечения не требуют.
В анализах обращает на себя внимание липидный профиль. Триглицериды 3,24 повышены, ЛПВП 0,87 снижен. При росте 183 см и весе 125 кг это очень похоже на инсулинорезистентность и метаболический синдром. В такой ситуации снижение массы тела может дать очень заметное снижение давления.
В общем анализе мочи есть только эритроциты 75,5. Белка, лейкоцитов, бактерий нет.
ТТГ в пред.допустимого
Что касается лечения. На сегодняшний день схема Эдарби 40 мг моксонидин 0,2 мг
Врачи могут пересмотреть лечение так как врачи пытаются и чтобы пациенты принимали моксонилин только при резком повышении аж
Стоит обсудить с врачом замену лечения
Например эадрби 40утром , норваск 5мг вечером
Моксонилин при резком повышении ад .
Важно понимать что при изменении лечения эффект накопительный и оценивают его обычно через 7-10 дней , если изменения не эффективны то уже могут ещё изменить лечение , но моментальный эффект изменение терапии дает очень редко
Если эффекта не будет могут увеличить норваск потом до 10.
Но в те периоды если давление сильно повысится так же оставят моксонилин
Так же часто рекомендуют :контроль мочи . Узи почек,мочевого пузыря .консультация уролога
Здравствуйте!
При вашем профиле оптимальным считается <130/<80 мм рт. ст. Я бы сказала так: схему, скорее всего, нужно корректировать. Часто при неконтролируемой гипертензии эффективна трёхкомпонентная схема. Учитывая, что у вас уже есть БРА (Эдарби), логично добавить препарат с другим механизмом действия. Часто в таких случаях добавляют диуретик (например, тиазидный или тиазидоподобный, вроде хлорталидона) или блокатор кальциевых каналов (например, амлодипин).
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20171 ответ
- 6 Сентября 20211 ответ
- 31 Марта 20227 ответов