Что вас беспокоит?
Золендроновая кислота( акласта)
Здравствуйте, мне ортопед назначил сделать капельницу золендроновой кислоты. Я проверила зубы , сделала чистку , после чистки в некоторых местах воспалились десна. И остались небольшие ранки. В таком состоянии можно делать капельницу? И ещё один важный вопрос, у меня немного побаливает 4й зуб снизу , где то в районе корня , но там где десна. То есть не там где зуб соединяется с десной а низу , как будто в кости. На этом зубе есть клиновидный дефект, так же он у меня сильно подвижный после брекет лечения и есть на него нагрузка , с одной стороны. Снимки кт и прицельные этого зуба делали , рассматривали. Сказали с корнем и зубом всё отлично, восполения нет. Якобы боль может давать или микроподвижность или клиновидный дефект. Можно ли мне с таким состоянием зуба, если боль немного носящая, уже в течении месяца, (но не настолько сильная чтобы обезболивать), капать Акласту? Или лучше все таки закрыть этот клиновидный дефект , попробовать подпилить зуб чтобы не было нагрузки и потом сделать капельницу? И в таком случае через сколько после пломбирования дефекта можно делать залендроновую кислоту внутривенно? Если допустим я запломбирую и прокапаюсь через три дня? Или на следующий день после лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вижу, что этот вопрос сейчас является для вас приоритетным. Чтобы снизить градус неопределенности, давайте попробуем внести ясность в ситуацию.
Вы абсолютно правильно сделали, что занялись зубами до начала лечения. Золедроновая кислота требует повышенного внимания к полости рта.
По поводу воспаления и ранок после чистки. Как давно появились и как давно держатся?
Ранки появились два дня назад на фоне чистки Зубов , была очень агрессивная чистка, как никогда. Хотя я её делаю раз в 3-6 месяцев. У меня стоит ретейнер. А ноющая боль возле зуба , где-то месяц назад.
Ранки постепенно проходят , но ещё местами чувствительно, особенно во время чистки Зубов
Благодарю за оперативность. Что касается воспаления и ранок после чистки, то капельницу делать можно, но только после того, как слизистая полностью заживет. Обычно на это уходит несколько дней. Главное, чтобы в деснах не было активного гнойного процесса.
Можно помочь себе на данный момент нанесением кератопластиков на эти места, чтобы заживлении шло активно - Холисал или камистад.
С четвертым зубом ситуация чуть сложнее. То, что на КТ все чисто, это отличный знак. Ноющая боль в районе корня действительно может быть вызвана постоянной перегрузкой из-за прикуса и микроподвижностью после брекетов. В таких случаях рекомендуется сначала устранить этот травмирующий фактор. Лучше всего обратиться к стоматологу очно повторно, пояснить, что предстоит лечение, что есть боль в зубе и нужно выяснить ее причину и устранить ее.
Если вы решите сначала пролечить зуб, то капать Акласту через три дня после обычной пломбировки можно. Установка пломбы и легкая пришлифовка не являются хирургическим вмешательством. Ткани не травмируются так, как при удалении, поэтому долго ждать не нужно. Главное, чтобы десна вокруг зуба успокоилась, и прошла сама ноющая боль.
Сама подвижность зуба является противопоказанием к препарату? После брекет лечения прошло три года , зубы немного поменяли положение, я чувствую это, возможно 4 как и стала чувствительной на фоне этого, но подвижной она остается уже года 3. Сложно конечно, меня вчера смотрели 3 врача, но никто из них не знает что такое золендроновая кислота(
Сама по себе ортодонтическая подвижность зуба, которая сохраняется после брекетов, не является противопоказанием к введению золедроновой кислоты. Главное противопоказание - это активный инфекционный или воспалительный процесс в кости и десне, а также хирургические вмешательства, например, удаления или имплантация. Поскольку на КТ воспаления вокруг корня нет, костная ткань чистая, то риска развития осложнений из-за этой микроподвижности не должно быть. Акласта относится к группе бисфосфонатов. Эти лекарства сильно замедляют перестройку костной ткани. Из-за этого кость после сложных вмешательств заживает очень тяжело. Но если зуб цел, корень здоров, а десна не воспалена, препарат, как правило, не опасен для этого зуба.
В таких случаях лечение сводится к тому, чтобы убрать механическую перегрузку, если она есть.
Подскажите пожалуйста , а если у меня есть клиновидные дефекты на других зубах, их тоже надо обязательно закрыть перед капельницей? Они меня не беспокоят, ну может когда специально будут дуть туда и то не все будут чувствительны
Специально закрывать все остальные клиновидные дефекты перед капельницей не нужно. Обязательному лечению перед введением Акласты подлежат только те зубы, которые требуют удаления, имеют гнойные очаги, кисты или глубокий кариес, способный в ближайшее время превратиться в пульпит. Клиновидный дефект сам по себе не является инфекционным очагом.
Спасибо вам! Запломбировали сегодня все дефекты, которые можно было пломбировать. На верхней челюсти , как оказалось , рецессия десны с клиновидным дефектом , три зуба, они спокойные уже на протяжении нескольких лет, их трогать не стали. Так как там нужна только комплексная работа терапевта и хирурга и к тому же долгая. Подскажите пожалуйста , эти рецессии тоже не являются противопоказанием?
Здравствуйте, Екатерина!
Ранки сколько дней уже?
Наличие воспаленных участков и ранок на деснах по сути является локальным инфекционно-воспалительным процессом.
А перед началом терапии важно провести полную санацию полости рта именно для того, чтобы исключить любые очаги инфекции.
Вводить Акласту при наличии воспаления в полости рта и болевого симптома у 4 зуба, которая длится уже месяц, не рекомендуется.
Бисфосфонаты подавляют активность клеток костной ткани. Если на фоне сниженного кровоснабжения попадет инфекция в воспаленные десна или открытые ранки, то процесс заживления может нарушиться.
Если есть подвижность зуба, то его восстановление тоже будет под большим вопросом.
Снимков нет на руках?
Два дня, после агрессивной чистки зубов, ну они проходят постепенно. Я просто думала обязательно ли ждать , чтобы они зажили…
Зуб с подвижностью никак не восстановить, его не зафиксировать , ничего особо не сделаешь, единственное что можно, как я поняла это убрать частично нагрузку с него. Побробовать запломбировать клиновидный дефект и понаблюдать останется боль или нет… то что он подвижен разве является противопоказанием к капельнице?
А сам клиновидный дефект является противопоказанием? И через сколько после его запломбирования можно колоть препарат?
Принятый ответ
Да, слизистая у нас восстанавливается 7-10 дней обычно, поэтому конечно желательно, чтобы не было никаких воспалений в полости рта.
Для ускорения восстановления исключить горячую, острую, кислую пищу, так как постоянное механическое и термическое воздействие мешает нашей слизистой восстанавливаться.
Делать ванночки из отвара трав ромашки. Они хорошо успокаивают слизистую.
Также, местно наносить кератопластики. Например, можно использовать масло облепихи, шиповника, ретинол. Они ускоряют процесс заживления слизистой.
По поводу 4, да может быть боль из-за перегрузки, особенно если есть подвижность небольшая, периодонтальная связка травмирована.
Тогда хотя бы убрать нагрузку, то есть не кушать твердую пищу.
Плюс устранить клиновидный дефект.
Здравствуйте, Екатерина!
Делать капельницу сейчас категорически нельзя в таких случаях не рекомендуется , стоит дождаться полного заживления ранок на деснах (минимум 7–10 дней без воспаления).
На 3-4 сутки обычно пик воспаления в независимости от лечения, потом потихоньку проходит.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
🔹Щадящая диета, исключить все острое, кислое, горячее;
🔹Полоскать после каждого приема пищи хлоргексидином/мирамистином (не более 5 дней);
🔹Полоскать растворами трав (шалфей, ромашка)-хорошо успокаивают слизистую-до заживления;
🔹На область воспаления гель холисал 3-4 раза в день (он обладает антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием)-1 минуту жжет, не пугайтесь/либо камистад (не жжет, но слабее);
🔹С 5 дня ранозаживляющие масла (облепихи, персика) для ускорения заживления. Они создают пленку и помогают заживлению.
Обычно в течение 7-10 дней все заживает! 🙏🏼
По поводу зуба: если на КТ и снимках нет кисты, абсцесса и периодонтита, то ноющая боль от подвижности и клиновидного дефекта не является противопоказанием для Акласты, но клиновидный дефект в подобных случаях рекомендуется обязательно запломбировать ДО укола. После пломбирования подождать не менее 2 недель (не 3 дня и не на следующий день!), чтобы убедиться, что зуб не начал болеть сильнее и нет скрытого воспаления пульпы. Только после этого, при полном спокойствии зуба и заживших деснах, обычно можно делать капельницу.
А если после закрытия дефекта допустим боль пройдет через неделю, все равно нужно ждать две недели ? Затягивать с другим лечением тоже не хочется
Принятый ответ
Хотя бы неделю в таких условиях
Здравствуйте!
Как правило, капельницу сейчас делать не рекомендуется. Золендроновая кислота может нарушать процессы заживления. Поэтому рекомендуется дождаться полного восстановления слизистой. Заживление обычно происходит в течении 10 дней.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. Полоскания полости рта Мирамистином или Хлоргексидином 0,05% 2-3 раза в день после еды(не более 5 дней). Далее можно заменить на отвар ромашки.
2. После полоскания, если имеется болезненность-нанесение Холисала тонким слоем(можно ватной палочкой). Это уменьшит боль.
3. Щадящая диета. Не рекомендуется все, что раздражает слизистую: острое, соленое, кислое, маринады, грубую пищу (сухари, чипсы), горячие напитки и еду.
4. Местно кератопластики с 4-5 дня-облепиховое масло наносить на пораженную область с помощью ватной палочки(способствует заживлению).
На счет 4 зуба. Так же прежде рекомендуется пролечить клиновидный дефект и снять нагрузку с зуба. При лечении клиновидного дефекта так же могут травмировать десну. Рекомендации прежние, важно дождаться полного заживления.
То есть введение золендроновой кислоты рекомендуется проводить после полной санации полости рта, отсутствия повреждений, болей непонятной этиологии.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Для того, чтобы начать курс лечения рекомендуется дождаться эпителизации слизистой. Слизистая оболочка заживает сама по себе как правило за 1,5-2 недели
Для того чтобы ей помочь в таких случаях рекомендуется:
• Щадящая диета (ограничения горячей, острой и твердой пищи), чтобы не допустить повторной травматизации.
• Местно ротовые ванночки или примочки с отварами трав (ромашка/шалфей) для увлажнения слизистой оболочки.
• Для ускорения заживления облепиховое масло с 5 дня сразу после обработки/ротовых ванночек.
4 зуб с клиновидным дефектом до начала курса рекомендуется запломбировать, так как если зуб начнет беспокоить, то запланировать его лечение будет сложнее(риск осложнений).
Спасибо за ответ! Только от врача, запломбировали все , которые возможно клиновидные дефекты. К сожалению есть ещё на верхней челюсти , три зуба с рецессией десны и клиновидным дефектом. Там только совместная работа хирурга и терапевта. Эта ресцессия у меня уже точно 5 лет есть и эти зубы меня не беспокоят, их трогать не стали, они спокойные. Ресцессия с клиновидным дефектом не является противопоказанием к капельнице?
Принятый ответ
Благодарю вас за подробный ответ.
Если нет жалоб(и за все эти годы не было проявлений), то обычно можно начать курс. Так как лечение рецессии как вы и отметили комплексное, длительное и иногда неэффективное, к сожалению.
Важно перейти на зубную щётку с мягкой щетиной, чтобы не травмировать десна. Может использовать монопучковую, чистить ею дольше, но десна при этом точно не будет травмироваться.
Ротовые ванночки с отварами трав профилактически проводить, чтобы слизистую поддержать.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20221 ответ
- 13 Февраля 20247 ответов
- 25 Марта 202428 ответов
- 24 Июля 202410 ответов