Расшифровка результатов биопсии

Карина Канкулова2 Июля

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По результатам гистологического тбследования рекомендуется исключить с помощью игх Malt-лимфому .
Также не исключено наличие инфекции хеликобактер пилори, но атрофических изменении и метаплазии не выявлено . Чтобы точно диагностировать инфекцию рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно за 2недели до анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.

Анна Никулина3 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, в подобной ситуации действительно оправдано исключить наличие лимфомы метод иммуногистохимии, так как она является методом золотого стандарта для данной патологии.

Так же подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому воспалению, без каких то структурных изменений в виде атрофии и метаплазии, это хорошо. Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов диагностики много, но золотого стандарта всего два.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Биопсия на хеликобактер пилори методом золотого стандарта НЕ является и не может отразить истинного присутствия бактерии в организме.

Будьте здоровы!

Екатерина Кузьменко3 Июля

3.5

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Согласно предоставленным исследованиям, да, проведение иммунногистохимического исследования биоптата оправдано для исключения MALT лимфомы.
Также необходимо исключения хеликобактерной инфекции, как одной из причин повреждения желудка и MALT лимфомы в частности.

«Золотым стандартом» считается - С13 уреазный дыхательный тест.
Подготовка к тесту: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

При подтверждении диагноза и наличии хеликобактера, то первая линия терапии включает именно эрадикацию (лечение) этой бактерии.

Дарья Писаренко3 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Биопсия - это еще не окончательный диагноз в таких случаях, иммуногистохимическое исследование рекомендуют именно с целью понять, каков первичный очаг скопления лимфоидной ткани. Возможно вполне, что это просто воспаление слизистой и не более того. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.

Елена Худякова3 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
1. Да, по описанию гистологии есть признаки, указывающие на возможное наличие лимфомы, поэтому с целью уточнения ее наличия рекомендуют выполнить обследование дополнительно.
2. Да, однозначно. Чтобы полностью исключить или подтвердить возможное наличие лимфомы.
Также дополнительно рекомендуют выполнить обследование на хеликобактер пилори (эта бактерия может быть как причиной воспаления, так и причиной лимфомы) - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.

В целом, по гистологии описывают лишь воспалительный процесс в слизистой оболочке - такое изменение хорошо поддается лечению.
Подозрение на Лимфому еще на дает точную информацию о ее наличии, понимаю Ваши переживания.
Даже при подтверждении наличия Лимфомы - это медленнорастущая опухоль, с благоприятным прогнозом в ее лечении.