Что вас беспокоит?
Гистология цервицит, а цитология Cin1. Впч 18
Здравствуйте. Я сдала цитологию и впч на днях и пришел результат Lsil Cin 1, а также положительный впч 18 типа. Я уже писала ранее про свою ситуацию , у меня еще в январе пришла цитология agc nos, с ней я пошла дальше обследоваться. Мне за это время провели три кольпоскопии, они без изменений, первый анализ на впч был отрицательным, за сутки перед месячными и после свечи тержинан я сдала снова цитологию через два месяца после прошлой ,пришел странный результат cin2 и впч 18 типа. После этого через неделю мне провели диагностическое выскабливание матки, ЦК и биопсию (конус как я поняла). Гистология пришла - полип цк, эктопия , воспаление ,цервицит. Отправила материал стекла на пересмотр , пришло тоже самое еще от двух врачей- эктопия, отсутствие дисплазии ,полип , цервицит и тд. Потом через два месяца в конце мая у меня в консультации взяли цитологию жидкостную с того места где была биопсия ( оно кровило долго), пришел результат nilm. Через месяц уже в июне моя гинеколог снова взяла анализ цитологию жидкостную и впч. Пришел результат lsil cin1. И снова впч 18. Я не знаю,что мне делать в данном случае? Заново сдавать биопсию ?
Принятый ответ
Добрый день
Дело все в том, что между взятием анализа мазка на онкоцитологию должно пройти не менее 3х месяцев. Это выполняется специально, чтобы исключить ложные результаты.
Основной диагноз лежит именно за гистологии, но никак не за цитологией.
И повторная конизация в подобных ситуациях не требуется, а лишь наблюдение и повторный мазок на онкоцитологию через 6 месяцев совместно с ВПЧ тестированием.
При отклонениях по анализу, показано провести кольпоскопию с решением вопроса и дальнейшей тактике.
Спасибо, я так поняла , делали не глубокую конизацию, а биопсию как бы по полу кругу , не знаю как правильно описать ,из той области , где не видно было (на 12 часах написано в выписке). В данном случае какому анализу мне верить ? Есть у меня дисплазия или нет ?
Все же больше данных верить первому анализу на цитологию, и конечно же гистологии, потому что повторный анализ мазка на онкоцитологию был взят с интервалом 1 месяц- это очень мало и часто даёт ложные результаты
Такой результат lsil может давать хронический цервицит и эктопия ?
Нет, они не дают такой результат, ведь это эктопия шейки матки-это норма.
Мазок на онкоцитологию смотря также люди, которые могут ошибаться
И к тому же анализ был выполнен рано (прошло меньше 3х месяцев), клетки ещё не восстановились от предыдущего анализа и вполне из-за этого лаборант увидел клетки, которые посчитал как дисплазию
Спасибо, извините за беспокойство, а наличие полипа повышает риск развития аденокарциномы при впч 18? Очень волнуюсь из-за этого впч
Нет, полип не повышает эти риски.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гистологического исследования не подтверждено наличие дисплазии шейки матки. Не рекомендуется такое частое взятие цитологии, так как её информативность снижается. При наличии вируса папилломы человека высокоонкогенного риска контроль цитологического исследования и ВПЧ проводится через 12 месяцев от взятия биопсии. Также хорошим способом профилактики заражения другими штаммами ВПЧ является вакцинация от ВПЧ, она также снижает риск повторного заражения.
Спасибо. В данном случае верить гистологии ? То есть у меня скорее всего нет дислазии? Или гистология могла ошибаться ?
Гистология это более точное исследование, цитология это скрининг.
А при взятии биопсии не могли что-то пропустить ?
Биопсия проведена в достаточном объеме , если бы были какие-то изменения их бы было видно
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Нет такой необходимости. Гистологически диагноз уже верифицирован, дисплазия и онкология исключена по текущим результатам.
Мазки на онкоцитологию сдаются не менее, чем через 3 месяца от предыдущего, потому что эпителизация происходит не сразу.
Планово в таких случаях сдают мазок на онкоцитологию через 3 месяца и выполняют кольпоскопию.
Здравствуйте, спасибо. Нужно ли в таком случае удалять еще полип?, возможно он был удален не полностью, но его не видно по узи и осмотру. Может ли наличие впч 18 типа и полипа быть риском появления аденокарциномы? Я почитала что 18 тип вызывает чаще железистые поражения
Если полип удалён не полностью, нужно.
Да, к сожалению, риски это повышает.
Это меня очень пугает ( врач про полип вообще не говорит ничего , его не видно на узи и осмотре . Что мне делать в таком случае?
По описанию гистологии не совсем понятно: полностью он удалён или нет. Возможно, что он фрагментировался в процессе выскабливания, например. Если по УЗИ не видно, ничего не предпринимать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Гистологический анализ является самым верным в постановке диагноза. На него стоит опереться . По поводу ваших цитологии рекомендованный промежуток между заборами анализов должен быть не менее трёх месяцев.
Спасибо , а выявленный 18 впч может давать такую цитологию ? И означает ли это что у меня очень высокий риск развития рака в дальнейшем?
Принятый ответ
Здравствуйте ! В данной ситуации не нужно заново сдавать биопсию прямо сейчас, так как у вас уже есть надежные результаты гистологии после недавнего выскабливания и конизации, которые исключили предрак и рак шейки матки, а текущий результат LSIL (CIN 1) на фоне подтвержденного ВПЧ 18 типа отражает лишь закономерный воспалительный процесс в стадии заживления тканей. ВПЧ 18 типа это вирус высокого онкогенного риска, однако диагноз LSIL (CIN 1) по цитологии означает лишь легкие изменения, которые в 70-90% случаев проходят самостоятельно за счет иммунитета в течение года. Ложные скачки в ваших анализах вызваны тем, что мазки брались слишком часто, на фоне кровоточивости, после свечей и операции, когда эпителий просто не успевал восстановиться. Сейчас оптимальная тактика это динамическое наблюдение: рекомендуется пролечить сопутствующий цервицит (воспаление), дать шейке матки спокойно зажить и повторить жидкостную цитологию строго вместе с ко-тестированием на ВПЧ 18 типа ровно через 6 месяцев, избегая повторных травмирующих биопсий без новых подозрительных признаков на кольпоскопии.
Добрый день, спасибо . Нужно ли удалять выявленный фиброзно-железистый полип (фрагменты)? Может ли полип превратиться в аденокарциному при наличии впч 18 типа? Я прочитала что этот тип впч вызывает чаще поражения железистого эпителия
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20219 ответов
- 19 Октября 202114 ответов
- 27 Июня 202219 ответов
- 21 Октября 202210 ответов