Боль с пояснице справа

Алена Понарина4 Июля

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в день и сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Мария Краснова4 Июля

4.0

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузия диска L1-2 без признаков сдавления нервных структур. Спинной мозг без патологических изменений.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром на фоне перенапряжения мышц.
В таких случаях рекомендуется консервативное лечение в течение 7-10 дней: НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдрлуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази, гели. Рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, массаж без болевого компонента.
Дозы препаратов и препараты можно коррегировать под контролем невролога.
На время сильной боли избегать подьемов тяжести, резких движений в пояснице.

Екатерина Савина4 Июля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Вера Пшеничникова4 Июля

3.8

Невролог

Здравствуйте! Значимых изменений не выявлено. Возможно, вы испытываете скованность в спине, особенно по утрам или при разгибании назад. Это возникает из-за спондилоартроза дугоотросчатых суставов на уровне L2-L5 . Эти суставы соединяют позвонки. На уровнях со 2-го по 5-й поясничные позвонки в этих суставах есть признаки износа: суставные щели стали уже, кость под хрящом уплотнилась (склероз
Остальные изменения обычно не вызывают никаких клинических проявлений.
1.Ослабленный диск L1-L2 выдавился ровно назад по центру на 2 миллиметра. Это незначительный размер. диск лишь слегка прижал эту оболочку, но не раздавил и не перекрыл важные структуры.
2.Узел Шморля (7,5 мм) и краевые разрастания:
Узел Шморля — это хрящевой узелок, который «продавил» костную площадку позвонка L1 сверху вниз. Это старое изменение, часто формируется еще в подростковом возрасте при росте или от нагрузок.
3.Остеофиты до 1,5 мм — это крошечные костные «козырьки» по краям позвонков. Организм пытается расширить площадь опоры позвонка, чтобы компенсировать проседание диска.