Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста
Здравствуйте, мне 28 лет В мае сделала узи малого таза ( по медкомиссии), Обнаружилась киста эндометриоидная 43*27 мм делала на 29 день цикла. Через месяц сделала МРТ малого таза (прикрепила) на 8 день цикла, все подтвердилось Сходила к врачу, сказал, что нужно делать операцию У меня не было никаких болезней в гинекологии, 2 года назад делала узи, все было хорошо Не было беременностей и выкидышей Планирую завести ребенка Хочу узнать на сколько это опасно, потому что он сказал что там есть еще спайки, и кишечник затронут Сейчас у меня 27 день цикла Сказал, что нужно исследовать Амг на 3-5 день цикла Онкомаркеры ca125, he4, индекс Roma - это тоже нужно делать на 3-5 день цикла? Также нужно сделать гастроскопию, ректороманоскопию - в какие дни делать это? Из сопутствующих заболеваний межпозвоночная грыжа Риносинусит Проблемы с сердцем Посмотреть или скачать файл «МРТ КРЫЛОВА (2).zip» - https://disk.yandex.ru/d/YuAxrIsQ77bx8A Получилось открыть МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Кисты такого размера подлежат хирургическому удалению, онкомаркёры Вы можете сдать в любой день цикла, всё дополнительное обследование проходите тоже в любой день цикла кроме дней менструации, операция как правило проводится после завершения менструального цикла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Могли ли бы вы прикрепить заключение мрт к вопросу?
Действительно эндометриоидные кисты подобных размеров могут требовать оперативного лечения, особенно если в ближайшее время планируется беременность, эндометриоидная киста негативно влияет как на запас яйцеклеток так и на их качество, в целом снижаются шансы на наступление беременности и заболевания это, к сожалению, полностью не вылечить медикаментами, если ничего не делать, то оно может дальше прогрессировать и все больше и больше затрагивать органы, вызывать ещё больше спаек , поэтому при подобных размерах, особенно если есть симптомы или беременность длительное временя не наступает, плюс есть ещё очаги, особенно какие-то инфильтраты связанные с кишечником , то может быть рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке, само по себе качественное оперативное лечение при эндометриозе увеличивает затем шансы на наступление и вынашивание беременности, после операции обычно рекомендуем планировать беременность сразу, если прям скором времени беременность не планируется, то операцию можно немного отложить ближе к желаемому времени планирования.
Указанные исследования можно выполнять в любой день цикла.
Прикрепила
Спасибо, не описаны никакие дополнительные очаги, их описывали на узи?
Прикрепила еще один файл
Поняла, очаги поверхностные, что хорошо! Так как эндометриоз «славится» тем , что это очаги могут прорастать глубже в ткани.
А какие-то жалобы есть? Боли при половом акте? Пробовали ли беременеть или пока нет?
Если честно, никаких жалоб не было,
Боль во время менструации, и мажущие выделения до менструации( я думала так у всех) , оказывается нет
2 раза во время полово акта была сильная боль, проходила через час
Планировала беременность месяца 3-4 , не наступала
Вы успокоили, спасибо!
Скажите пожалуйста, а это все должны убрать за одну операцию?
Потом я так понимаю можно беременеть
А после беременности, нужно сидеть на гормонах?
Почему это возникает? Эндометриоз
Я хочу сделать еще МРТ сердца, МРТ желудка и печени , может проблема в печени? Так же к меня уже давно очень ослаб иммунитет, какая может быть причина этого …
Значит, завтра я пойду сдавать с утра эти анализы все? А АМГ тоже завтра можно ?
Да, можно и завтра сдать.
Очень сложный вопрос, весь мир «бьется» над этим, причины разнообразные и точно механизм и причины , так чтобы их можно было устранить, неизвестны, к сожалению, имеет место быть и генетика тоже.
Обычно да, убирают за одну операцию, поскольку беременность планируется, то обычно гормоны не назначают, сразу рекомендуют планировать беременность, а вот после беременности все же придётся принимать гормоны, по большому счёту их нужно принимать постоянно, чтобы не было рецидива, то есть, к сожалению, операция не гарантирует того, что это никогда не вернётся..
Только вот я еще не понимаю, на МРТ мне не описали этих спаек, и всего остального, а врач по этому же МРТ описал
Потому что специалисты разные и не каждый «рядовой» врач, который описывает мрт достаточным образом владеет этим заболеванием, мы часто рекомендуем делать мрт именно у людей , которые специализируется на этом, так как это очень непросто.
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте .
Да , действительно , эндометриоидные кисты таких размеров рекомендуется удалять , т.к они растут , сдавливают здоровую ткань яичника, тем самым оказывают отрицательное влияние на сами фолликулы , будущие яйцеклетки , ухудшают их качество .
В данной ситуации рекомендуется сдать антимюллеров гормон перед операцией для оценки овариального резерва ( запаса фолликулов ) , его можно сдавать в любой день цикла , строгой привязки к дню цикла нет .СА-125 , Не-4 , индекс ROMA рекомендуется сдавать в любой день , кроме дней менструации .
Гастроскопия , колоноскопия проводится в любой день цикла .
Здравствуйте, значит завтра с утра могу пойти сдать эти анализы?
А AMG?
Да , конечно , вы завтра можете сдать и АМГ, и онкомаркеры.
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Да, совершенно верно, если планируете беременность, то предварительно необходимо удалить оперативным путём эндометриому, убрать спайки, если они есть. Заодно, интраоперационно оценить проходимость маточных труб, потому что спаечный процесс может затронуть и просвет маточных труб.
Онкомаркеры лучше сдавать сразу после менструации (во время менструации показатели могут быть ложно завышены), все остальные исследования в любой день цикла.
Принятый ответ
Коротко: киста 43 × 27 мм сама по себе обычно не считается экстренно опасной, но при спайках, признаках распространения эндометриоза и планировании беременности операция может быть обоснованной.
В похожих случаях решение об операции принимается не только по размеру кисты, а по данным МРТ, боли, росту образования, состоянию второго яичника, запасу яйцеклеток и планам беременности. Если по МРТ описаны спайки и связь с кишечником, это чаще говорит о более глубоком эндометриозе, а не об онкологическом процессе. При этом операция на яичнике может снижать АМГ, поэтому до вмешательства обычно оценивают овариальный резерв и планируют максимально бережную хирургическую тактику.
АМГ допустимо сдавать на 2-5 день менструального цикла, особенно если одновременно оцениваются ФСГ, ЛГ и эстрадиол. CA-125, HE4 и индекс ROMA не требуют сдачи именно на 3-5 день цикла; лучше сдавать их вне менструации, потому что при эндометриозе и во время менструации CA-125 может быть повышен без рака. HE4 и ROMA используются как дополнительные показатели риска, но не заменяют МРТ, УЗИ и гистологическое исследование, если проводится операция.
Гастроскопия и ректороманоскопия не привязаны к дню менструального цикла. Практически удобнее планировать их вне менструации, чтобы подготовка, осмотр и самочувствие были спокойнее. При тахикардии перед наркозом обычно требуется ЭКГ и оценка сердечного ритма.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20161 ответ
- 24 Марта 20182 ответа