Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4434739

Что вас беспокоит?

Мазня после месячных

Добрый день. 48 лет, вес 70кг. Рост 168 см. В декабре 2025г была операция по удалению кисты яичника и миомы. В анамнезе эндометриоз. Месячные всегда были очень обильные. Последние три месяца месячные были не обильные, но удлинились с 4 дней до 7. Последние месячные начались 20 июня, 27 июня закончились, но 28 началась мазня, которая не прекращается и по сей день. В день примерно одна ежедневка, с утра несильные тянущие боли внизу живота. Неделю пропила транексам в дозе 3г. В сутки. Ничего не поменялось. Врач предложил лечь в стационар и сделать гистероскопию. У меня нет сейчас такой возможности, да и не хотелось бы таких вмешательств. Хотелось бы понять, есть ли возможность консервативно решить эту проблему или просто подождать месячных. Чем мне грозит такая тактика? Не знаю как прикрепить узи. Заключение: патология эндометрия, диффузные изменения милметрия, эндометрий 13мм.

Рассеянный склероз
48 лет
3 часа назад·Просмотров: 0·Анна, Ростов-на-Дону

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, когда вы проходили узи гениталий? Обычно при появлении жалоб на ациклические кровянистые выделения рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки толщины эндометрия, по этому результату можно понять как скоро закончится менструация и нужна ли хирургическая остановка кровотечение.

Еще хотелось бы отметить, что подобное симптомы бывают не только на фоне патологии эндометрия (гиперплазия или полипы) , также какие симптомы характерны для эндометриоза .

Здравствуйте, Анна.
Подобные выделения могут быть клиническим симптомом эндометриоза, полипа или гиперплазии эндометрия.
Если выделения не обильные, мажущие, то в таких случаях экстренного вмешательства не требуется.
Обычно рекомендуется контроль узи на 5-7 день следующего цикла, именно в эти дни оценивается эндометрий.
Если его толщина не будет превышать 7 мм, не будет выявлено полипов, то в таких случаях нет необходимости в гистероскопии и выскабливании.
Тогда необходимо обсудить с лечащим врачом возможные варианты лечения эндометриоза препаратами диеногеста, либо гормональная спираль Мирена

Здравствуйте! Прежде всего в сложившейся ситуации следует выполнить УЗИ органов малого таза для поиска органической причины данного состояния ( например, полип эндометрия, киста яичника в тч функционального характера). Прежде чем выполнять гистероскопию исходя исключительно из Ваших жалоб, необходимо удостовериться в причине этих кровянистых выделений.
После этого очно обсудить с гинекологом дальнейшую тактику. Если органических причин найдено не будет, или их наличие не будет противоречить такой терапии, то можно рассмотреть вариант гормонального гемостаза гестагенами ( норэтистерон или дидрогестерон)

Здравствуйте!
Все же такая толщина эндометрия после менструации это гиперплазия . Лечение это лечебно-диагностическая гистероскопия. После получения результатов гистологии назначение терапии. Это или гестагены на 6 месяц, или кок, или установка ВМС Мирена.
Поэтому все же рекомендуется лечь в стационар.

Здравствуйте. Для уточнения состояния эндометрия, рекомендуется проведение диагностической процедуры - пайпель- биопсии эндометрия. По результату полученной гистологии можно будет определиться с тактикой

По описанию это не похоже на обычное «длинное завершение месячных»: в 48 лет длительная мазня после менструации плюс УЗИ с эндометрием 13 мм и гиперэхогенным образованием в полости матки больше соответствуют полипу эндометрия или гиперплазии, реже — другой патологии эндометрия.

Консервативное лечение может временно уменьшить кровянистые выделения, но не удаляет полип и не позволяет исключить гиперплазию с атипией или ранние злокачественные изменения. Поэтому при аномальном маточном кровотечении после 45 лет обычно рекомендуется получить материал эндометрия на гистологию; при подозрении на полип наиболее информативна гистероскопия с прицельным удалением/биопсией.

Если сейчас нет возможности лечь в стационар, тактика «просто ждать следующих месячных» допустима только как краткая отсрочка на несколько недель при скудной мазне, хорошем самочувствии и нормальном гемоглобине, но не как решение проблемы. Минимально разумный план на ближайшее время: общий анализ крови, ферритин, тест на беременность/ХГЧ при наличии половой жизни, затем амбулаторная гистероскопия или хотя бы пайпель-биопсия эндометрия как временный диагностический минимум.

Транексам без эффекта дольше продолжать смысла нет; гормональные препараты без гистологии могут «смазать» картину и отсрочить правильный диагноз. Срочная очная оценка нужна при кровотечении с заполнением прокладки за час и быстрее, слабости, головокружении, обмороке, сердцебиении, нарастающей боли внизу живота, температуре или неприятном запахе выделений.

Спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.