Что вас беспокоит?
Острый лимфаденит лица и шеи
Здравствуйте. Ребенок, 7 лет, в пятницу вечером пожаловалась на головную боль и боли в шее. Были красные щеки. Померили температуру - 38,5, сбили нурофеном в 21:00. Других симптомов заболевания не было. В субботу температура 37,5. К 16:30 поднялась до 39, снова сбили нурофеном. В воскресение в течение дня поднялась до 38,5 но больше не сбивали и поехали к врачу. На приеме у врача температура была уже 37,2. Доктор осмотрела, послушала легкие - чистые, горло тоже без воспаления. Диагноз - острый лимфаденит шеи и лица. Сдали ОАК и с- реактивный белок (анализы и заключение прилагаю). По словам доктора если в понедельник температуры не будет, то лечение оставлять симптоматическое. Если температура продолжит сохраняться , то идти к хирургу и делать узи лимфоузлов. Анализы доктору направили в понедельник. Доктор написала что антибиотики не нужны и продолжать наблюдать. Боли в шее нет, но температура поднималась ещё сегодня (в понедельник) до 37,7. Потом перемерили была 37,5. Также в ночь на понедельник воспалился сильно глаз - с гнойным отделяемым (у дочки часто бывают конъюктивиты, но в этот раз сильнее обычного). Уважаемые доктора, прошу Вашего совета и рекомендаций, с таким столкнулись впервые, очень переживаем: есть ли по крови показатели для приема антибиотиков? Нужно ли бежать к хирургу или стоит ещё наблюдать (к хирургу мы записались, но он только завтра вечером). Опасен ли лимфаденит, почему так случилось? Какие меры нужно сейчас предпринять чтобы не усугубить состояние? Нужно ди делать узи лимфоузлов и какой части - только шеи или по всему телу? Анализы сдавали на 3ий день от первых жалоб, возможно кровь ещё не успела показать бактериальное воспаление?
Здравствуйте! По анализу крови лейкоциты в норме, но нарастают нейтрофилы. В первые дни заболевания анализы действительно могут быть мало информативны
Поэтому чтобы оценить динамику, рекомендуется анализ в контроле - в случае, если температура будет 38 и выше.
Лимфоузлы могут реагировать увеличением на любой инфекционный процесс в организме, так как это орган иммунной системы.
Если будет отмечаться высокая температура, болезненность лимфоузлов, тогда показано узи конкретно увеличенных лимфоузлов.
При гнойном конъюнктивите обычно назначается антибактериальные капли тобрекс по 1 капле 5-6 раз в сутки 5 дней.
Если ситуация вирусной инфекции, то лечение только симптоматическое, вирус сам уходи из организма
Здравствуйте!
Вакцинацию от кори, краснухи, паротита не проводили?
В вашем случае рекомендую дообследование:
IgG к капсидному белку ВЭБ, к ядерному антигену igG и к раннему антигену IgG. +IgM к ВЭБ.
IgG и IgM к цитомегаловирусу
Антитела IgG IgM к герпесам 6 типа.
А также обязательно: АСЛО, РФ.
Как правило, мы боимся выраженного увеличения лимфоузлов в нетипичных местах, типа надключичных/подключичных/яремных/локтевых узлов. Вот если они увеличиваются, то обязательна консультация онколога.
А шейные затылочные лимфоузлы до 1-1,5-2см могут увеличиваться и долго уменьшаться на фоне лор патологий, стоматологических патологий и банально орви .
Добрый день.
Убедительных признаков бактериальной инфекции по результату анализа крови нет. Но, только на результат анализа крови в первые сутки болезни – ориентироваться недостаточно. В Подобной ситуации действительно может быть рекомендовано выполнить узи лимфоузлов, чтобы определить их структуру, размеры.
Исключить абсцесс, гнойный лимфаденит.
Можете прикрепить фото, где увеличены лимфоузлы, чтобы оценить размеры визуально
Подскажите , накануне не ставили никакие прививки?
Добрый день, прививок не ставили. И в целом не ставим. Есть только бцж и корь краснуха паротит (2 года назад ставили). Фото к сожалению прикрепить не могу, ребенок сейчас не рядом. Но визуально никаких покраснений или увеличений не видно. И с субботы больше нет боли.
Поняла. По описанию могут быть увеличенными лимфоузлы, либо увеличение слюной железы( сиалоденит), поэтому узи выполнить важно. И уже по результатам узи решается нужна ли консультация хирурга. В целом, если ребёнку значительно лучше, то маловероятно, что есть абсцесс или гнойный лимфаденит
Здравствуйте.
Анализы (СРБ 7, умеренное повышение гранулоцитов) указывают на слабое воспаление, но не требуют антибиотиков без чётких признаков бактериальной инфекции.
Лимфаденит может быть вирусным или вторичным например, после конъюнктивита или скрытой инфекции.
Учитывая нормальное состояние, отсутствие боли и снижение температуры, выжидательная тактика оправдана.
Однако присоединение гнойного конъюнктивита требует местного лечения (антибактериальные капли по назначению офтальмолога).
УЗИ лимфоузлов шеи необходимо чтобы исключить нагноение или абсцесс. Полное обследование тела не нужно.
Если температура стабильно нормальная и лимфоузлы не увеличиваются можно наблюдать. К хирургу обязательно завтра. Опасность минимальна при контроле.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Надежда, здравствуйте
По анализу крови лейкоциты ближе к верхней границе нормы. но отмечается нарастание гранулоцитов в абсолютных числах, при таких показателях обычно рекомендуется контроль ОАК в динамике через 2-3 дня, при сохранении тенденции к нарастанию нейтрофилов и лейкоцитов, действительно может быть рассмотрено подключение антибактериальной терапии, особенно на фоне повышенной температуры тела
На данный момент показаний к старту антибактериальной терапии срочно -нет
Лимфатические узлы- это лимфоидная ткань, которая относится к иммуной системе, узлы могут быть реактивными на фоне любого характера инфекции (будь то вирус или бактерия), после выздоровления будут постепенно приходить в норму
При болезненности увеличенных лимфоузлов рекомендуется проведение УЗИ конкретно этих групп, для исключения гнойных очажков воспаления в них
Здравствуйте, шея с субботы больше не болит. Визуально никаких покраснений и увеличений тоже нет. Но что смущает - это то что не появился кашель, или насморк, горло тоже не болит. Только глаз ночью воспалился. А температура 4ый день, хоть и выше 38 уже не поднимается . Для ребенка температура столько дней без признаков орви, гриппа не характерна. Лучше все таки сделать узи шеи и пересдать ОАК?
Да, я юы порекомендовала провести УЗИ увеличенной группы лимфатических узлов и проконтролировать ОАК через 3 дня от первого анализа, чтобы убедиться в отсутствии нарастания маркеров воспаления
Тот факт , что пиковые цифры повышения температуры снизились, промежутки между повышениями удлиняютмся. говорит в сторону положительной динамики
Температура при вирусных инфекциях может сохраняться и до 7 суток, важно, чтобы было уменьшение цифр на пике, со временем и удлинение интервалов между повышениями
Орви иногда может протекать и в стертой форме, без явных респираторных признаков, это зависит от штамма возбудителя и реактивности иммуного ответа организма на момент заражения, это к тому, что не всегда ОРВИ может протекать по привычному сценарию
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20201 ответ
- 2 Октября 20201 ответ