Что вас беспокоит?

Консервативная терапия отеков

Добрый день ! Пациент 80 лет с ИБС , перенес острый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без подъема ST. Предстадия ХСН,ФВ 56 %. Сопутствующие диагнозы : гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа , атеросклероз. артерий нижних конечностей, изолированная тромбоцитопения неясного генеза, никотинозависимость (более 50 лет). 5 июня почувствовал сильное жжение в груди, в связи с этим вызвал СМП, было принято решение о госпитализации. Выписка прилагается. После стационарного лечения появились отеки в области голеностопных суставов, одышка при незначительной физической нагрузке, слабость,данные симптомы ранее не беспокоили, также в настоящее время артериальное давление в пределах 110 на 55, пульс 85 . По результатам анализов имеет место :анемия легкой степени (гемоглобин 96 г/литр, эритроциты 3,53 млн/мкл,гематокрит 29,9 %,RDW 15,1 %. Тромбоциты по Фонио 45 тыс/мкл (тромбоцитопения неясного генеза выявлена в 2022 году при плановом обследовании в ЭНЦ по поводу сах.диабета, пациент обследован в гемтологическом центре , проводилась костно-мозговая пункция без паталогических изменений превентивно получал лечение ГКС без эффекта). В терапии следующие препараты : лозартан 25 мг утром (но в связи с низким давлением отменен,аторис 10 мг вечер, асиглия мет 1 р день, кардиомагнил 75 мг на ночь (начал принимать в стационаре и по наст.время), ферлатум 800 мг 2 раза в день с 1,07.26 г, верошпирон 25 мг утром (терапия скорректирована кардиологом в связи с наличием отеков). Также пациент резко бросил курить и за период нахождения в стационаре набрал 5 кг. Хотелось бы задать следующие вопросы : 1, Нужно ли скорректировать терапию диуретиками и не отразиться ли это на давлении ? 2,Какой предположительно характер отеков и одышки ? Связаны ли они с ХСН , анемией или резким отказом от курения ? 3.Возможно ли купирование симптомов ,таких как одышка,слабость, отеки после перенесенного заболевания и возвращение к обычному ритму жизни? 4. Представляет ли опасность прием антикоагулянта кардиомагнил 75 мг при имеющейся тромбоцитопении? P.S. В стационаре коронарография не проводилась в связи с наличием сопутствующих паталогий

СД 2 типа. ИБС. ГБ. Атеросклероз артерий.Тромбоцитопения. Никотинозависимость (в анамнезе)
80 лет
3 часа назад·Просмотров: 435·Ирина, Елец

Здравствуйте!
1. К сожалению, верошпирон особо отеки не убирает , он больше защищает от прогрессии сердечной недостаточности. Но другой диуретик, а именно торасемид, не позволяет добавить давление.
2. Чтобы точно убедиться, отеки сердечные или нет, так как по УЗИ сердца сократимость в норме, лучше в таких случаях сдать натрийуретический пептид.
Отказ от курения на задержку жидкости не влияет, а вот анемия в том числе является провокатором для отеков. А также снижение функции почек.
3. Думаю, тут как только повысится гемоглобин, станет ниже пульс , меньше одышка, и станет легче
4. Обычно антиагреганты при тромбоцитах ниже 50 не рекомендуется. Но лучше этот момент уточнять с гематологом на предмет пользы и риска.

Если есть вопросы, рада буду ответить!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.