Лечение СИБР

Наталья Рындина7 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанным симптомам действительно можно предположить синдром избыточного бактериального роста что касается диагностики, действительно анализ в современных реалиях считается дорогим. Допускаются превентивное лечение синдрома избыточного бактериального роста без анализов. Тем более что препарат для лечения, при условии нормальной переносимости, не вредит организма, так как действует только на плохую микрофлору кишечника. При сибр обычные используют следующую схему:
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней и Энтерол, согласно клиническим рекомендациям.
Что касается каль протективный, анализ тоже дорогой, но информативный в большинстве случаев. Если он сильно повышен, больше 250, то возможно есть какие-то серьезные изменения в кишечнике и тогда решают вопросы о проведении серьезного инструментального обследования.

Екатерина Мымрина7 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 086 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно такая схема лечения сибр используется ,только по новым рекомендациям рекомендуют альфанормикс 10-14 дней и повторить препарат через 4 недели.назначают по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней.
Вздутие может быть по разным причинам (питание, повышенная тревожность, на фоне склонности к запорам, то есть возникает вторично), но так же на фоне органических нарушений(воспаление, нарушение оттока желчи и тд).
Для уточнения как раз и назначают:
фекальный кальпротеткин
дыхательный водородный тест на СИБР.

Мария Расторгуева7 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 426 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

◻️Дыхательный тест конечно рекомендуется , но часто диагноз СИБР часто ставится по совокупности симптомов (вздутие, боли, нарушение стула) + эффекту от терапии. Но тест желателен для подтверждения и объективизации, особенно при повторных курсах антибиотика, чтобы не лечить вслепую

◻️Стандартная схема рифаксимина (Альфа-Нормикс) при СИБР: 400 мг 3 раза в день 14 дней .Схема "6 дней раз в месяц 3 месяца" нестандартна и в классических рекомендациях не встречается обычно так делают при рецидивирующем СИБР на фоне неустранимой причины (например, дивертикулы, моторные нарушения), давая повторные короткие курсы для профилактики рецидива.

◻️Фекальный кальпротектин нужен не для поиска причины воспаления, а чтобы исключить воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, НЯК) как причину симптомов, особенно у пожилых пациентов с хроническими болями и нарушением стула это важный скрининг-тест для дифференциальной диагностики При нормальных значениях можно спокойно лечить функциональные расстройства и СИБР, не боясь пропустить органическую патологию.

Айнур Юсубова9 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 117 консультаций

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
По симптомам действительно можно предположить СИБР. Тест важен для того, чтобы точно понять связаны симптомы точно с СИБР, или возможно это СРК, нарушение моторики или др заболевания.
Если есть возможность выполнить водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, то лучше провести. Но если проведение теста невозможно, а клиническая картина типична и есть факторы риска, то в ряде случаев допускается пробный курс терапии Рифаксимином 400 (а лучше 550) мг 3 раза, 14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Схема по 6 дней ежемесячно в течение 3 месяцев , естественно,не соответствует современным рекомендациям для лечения СИБР.
Кальпротектин не уточняет причину воспаления, не подтверждает и не исключает СИБР. Его задача исключить воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Если ранее колоноскопия не выполнялась, то кал рекомендуется сдать. Его повышение (более 250) помогает не пропустить воспаление и в случае чего по нему определяется целесообразность проведения колоноскопии .