Что вас беспокоит?
Ушиб колена. По мрт и кт разные заключения
28 июня упала с самоката, ушибла левое колено. Была ссадина и синяк, наносила гепариновую мазь. Хожу свободно, но если дотронуться до колена появляется острая боль, как будто простреливает вовсе части тела. На рентгене перелом медиального мыщелка левой большеберцоыой кости. На приеме у травматолога, врач сказал что по снимкам у него сомнение что это перелом. Направил на кт, там выдали диск с записью, заключение должно прийти в течение 6ч. Травматолог посмотрел запись с диска и заключил, что это перелом пррксимального отдела большеберцовой кости закрытый. Но вечером пришло заключение кт, где про перелом ничего нет. Совершенно другой диагноз. Хотелось бы понять, что все-таки у меня с коленом. Очно посетить травматолога сейчас нет возможности
Добрый день!На самом деле никакой мистики здесь нет. Разные диагнозы получились потому,что рентген, КТ и МРТ-это принципиально разные методы,и они видят сустав с совершенно разных сторон.Рентген-это базовый двухмерный снимок,котоый хорошо показывает травмы костей.КТ-это"золотой стандарт"для костей.Она видит кость послойно в 3D.КТ нужна как раз для того,чтобы точно оценить перелом,проверить наличие скрытых микротрещин кости,которые рентген физически заметить не может.Кроме того,КТ дает самую точную костную картину того,какой степени у Вас артроз.МРТ видит все мягкие ткани,связки,хрящи и отеки,которые для РГ и КТ невидимы.На МРТ у Вас обнаружили гонартроз 3 стадии.К слову,в Вашем кратком описании МРТ ничего не сказано про мениски.Для полной картины,приложите,пожалуйста, полный текст протокола МРТ.Для 39 лет гонартроз 3 стадии как-то рановато,но все бывает.ЭТо необратимые изменения,когда хрящевая поверхность сустава уже сильно изношена.Из-за этого ваша коленная чашечка немного смещена в сторону(латерализация надколенника)При падении с самоката Вы сильно ударились именно областью коленной чашечки.Удар пришелся на и без того изношенный,хронически перегруженный сустав.В результате возник тяжелый ушиб мягких тканей с выраженным отеком жировой клетчатки,о чем свидетельствует МРТ и по РГ-перелом медиального мыщелка б\берцовой кости..Поэтому врач и рекомендовал КТ-контроль,что бы понимать если там действительно перелом,что это за перелом,расписать лечение и режим.Пока КТ не выполнено и диагноз перелома окончательно не снят,к ноге нужно относиться так,будто перелом там действительно есть.Это главная мера безопасности,чтобы не сместить костные отломки,если они все-таки повреждены.Поэтому до выполнения КТ-контроля категорически рекомендованы покой,костыли и жесткий тутор на коленный сустав,как и предписал Ваш лечащий врач.
также при болях-короткм курсом НПВС,напримре,Найзилайт,под прикрытием Омеза 20мг/сутки(для защиты слизистой ЖКТ),курс миорелаксантов,например,Толизор, местно-гели_НПВС,например,5%Долгит,1%Амелотекс и др.
В течение дня,когда лежите или сидите,подкладывайте под ногу подушку или валик,чтобы она находилась чуть выше уровня сердца.Это поможет быстрее снять сильный отек.
Самое главное сейчас-не волноваться и действовать последовательно.Как только у Вас появится первая физическая возможность,обязательно сделайте КТ левого коленного сустава и,не затягивая,покажитесь травматологу-ортопеду!
можете также как сделаете КТ-приложить его к вопросу-мы поможем по дальнейшим действиям подскажем.
Кт провели, заключение я приложила в документах
Перечитала ваше сообщение, получается написано КТ в заключении, а по факту это МРТ получается?
да,еще раз просмотрела, получается, что КТ -провели.. ну с такой путаницей,лучше,там где делали еще раз уточнить
Если это было КТ,а не МРТ-тогда необходимо видеть КТ в электронном виде...и по нему тогда уже все будет понятно..
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.
Отпишитесь по готовности. Сейчас вынужден отлучиться, посмотрю вечером.
Попробую найти возможность загрузить данные с диска, нет дисковода в ноутбуке
Здравствуйте
В вашей ситуации есть явное противоречие между заключениями. На рентгенограмме два независимых врача описали внутрисуставной перелом медиального мыщелка большеберцовой кости без смещения. Затем травматолог просмотрел сами кт-изображения на диске и также пришел к выводу, что перелом есть. Однако письменное заключение кт вообще не описывает перелом, а указывает только артроз 3 степени, латеропозицию надколенника и отек мягких тканей
При таком расхождении я бы больше доверял самим кт-срезам, которые оценил травматолог, чем только тексту заключения. Кт значительно точнее рентгена для поиска переломов плато большеберцовой кости. При этом нельзя исключить и человеческий фактор, рентгенолог мог пропустить тонкую линию перелома или ошибочно сформировать заключение
С другой стороны, ваши жалобы тоже не совсем типичны для перелома. Вы свободно ходите уже больше недели после травмы, а основная проблема резкая простреливающая боль при прикосновении. Такая боль может быть связана не только с костью , но и с ушибом мягких тканей или раздражением поверхностного кожного нерва после травмы
До окончательного выяснения ситуации разумно все же относиться к колену как к потенциальному перелому, избегать полной нагрузки на ногу и не начинать активные тренировки , пока диагноз не станет ясен
Здравствуйте.На основании данных жалоб в вашей ситуации наиболее вероятно,что перелома кости нет, а клиическая картина и разногласия в диагнозах обусловлены тяжелым гонартрозом 3ст. латерализацией (смещением) надколенника и сильным ушибом мягких тканей.Подобные травмы (особенно с учетом латерализации надколенника) часто требуют проведения МРТ,т. как КТ информативна в основном для костей, а связки, мениски и суставной хрящ лучше всего видны на МРТ коленного сустава При выраженном артрозе-3ст. хрящ практически полностью изношен, кости трутся друг о друга, из за чего в них образуются субхондральные кисты, костные разрастания (остеофиты) и зоны склероза (уплотнения кости)На обычном двухмерном рентген-снимке эти изменения накладываются друг на друга и могутбыть ошибочно приняты за трещину или линию перелома. Именно поэтому у первого травматологамогли возникнуть сомнения.Тот факт, что вы свободно ходите, также свидеельствует против перелома мыщелка приповреждении опорного плато большеберцовой кости наступить на ногу из за невыносимой боли практически невозможно.Острая, простреливющая боль при прикосновении связана с другими факторами- например- Невралгия и ушиб нервных окончаний при падении с самоката,обострение гонартроза итд.В таких случаях рекомндуется-Разгрузка и покой, минимизируйте ходьбу, не носите тяжести.Носить эластичный бинт или мягкий бандаж (наколенник) для стабилизации надколенника, ноне затягивайте его слишком туго.Для снижения чувствительности нервных окончаний и воспаления можно использовать(например,гели на основе диклофенака или кетопрофена) на область ушиба, если на коже не осталось открытых ссадин.Прикладывать холод на 10–15 мин.2–3 раза в день. Это уменьшит отек тканей и снизит давление на нервы.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202112 ответов
- 11 Октября 20213 ответа