Что вас беспокоит?
Скачки давления
Резкие скачки давления особенно после пробуждения в утреннее время , днём тоже такие приступы бывают но не так часто. Начинается сводить все тело, темнеет в глазах , бледность, резко охото в туалет. это как приступ какой то. Ощущения ужасные. Пью антидепрессанты , не помогают , они убрали тревоги , но не убирают эти приступы , по состоянию на панические атаки не похожи, я не испытываю страха , у меня резкий выброс какой то , чего то! Прочитала про дисбаланс РААС на сколько возможно по описанию моему? узи почек и надпочечников в норме узи щитовидки в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобной ситуации действительно стоит исключить патологию со стороны надпочечников, для этого оценивают следующие показатели:
- норметанефрины и матанефрины суточной мочи
- кортизол суточной мочи или кортизол вечерней слюны
-кровь на ренин, альдостерон, РАС, натрий, калий- одним забором
Также в анализах был латентный железодефицит( норма ферритина от 45), принимали ли препараты железа?
нет, железо не принимаю , просто у меня и так гемоглобин 145
При ферретине ниже 45 , даже при нормальном уровне гемоглобина можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците. Гемоглобин по верхней границе нормы может также говорить о недостатке потребляемой жидкости.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.
а что такое РАС, вы написали в анализах ?
альдостерон-рениновое соотношение (АРС) видимо т9 исправило.
а можно с вами где то проконсультироваться лично , вне этого поста ?
Принятый ответ
Тут можно оформить личную консультацию, другие контакты, к сожалению, запрещено указывать правилами сайта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что в подобных случаях есть связь с системой РААС, но можно провериться, уровень калия в норме, что для гиперальдостеронизма не свойственно, но всё же.
Необходим контроль фракционированных метанефринов и кортизола суточной мочи (либо аналог это кортизол слюны вечером в 23:00), кровь на альдостерон, ренин, АРС, натрий и калий.
По предоставленным данным есть снижения уровня ферритина, что говорит о тканевом дефиците железа, в настоящее время его не принимаете?
нет , его не принимаю . просто у меня и так гемоглобин высокий 145
Высокий гемоглобин показывает то, что есть признаки гемоконцентрирования, кровь подсгущается.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
АРС - альдостерон-рениновое соотношение основной диагностический маркёр поиска возможных проблем с РААС.
с вами можно где то проконсультироваться вне поста ?
через личную консультацию, но я сейчас на работе и могу с задержками отвечать на вопросы.
напиши пожалуйста контакты для связи с вами , ответите тогда когда сможете )
а, поняла , только здесь через личную консультацию
а к вам кто нибудь обращался с подтрержденным диагнозом таким ?
это лечится ?
гиперальдостеронизм или феохромоцитома лечится оперативно, но ваш случай не очень похож на данный тип патологии, так как при них артериальная гипертензия злокачественная и очень плохо поддаётся антигипертензивной терапии и не скачками, а часто на постоянной основе. При феохромоцитоме артериальное давление может достигать цифр более 200 мм.рт.ст.
а на что похоже ((( ?
Вариантов очень много и для начала рекомендуется дополнительная лабораторная диагностика как описано выше и топическое уточнение, так как узи не является приоритетным методом исследования надпочечников, лучше и информативнее будет компьютерная томография с контрастным усилением. Дополнительно рекомендуется до выполнение суточного мониторинга артериального давления.
1 кровь на альдостерон
2 ренин
3 АРС
4 натрий , калий
5 кортизол слюны вечером в 23.00
правильно это ? из анализов
да
у меня просто понимаете после кд женских наоборот давление падает и становится 90/60, у меня нет стабильного повышения как при этих болезнях
А подскажите какой вы антидепрессант используете?
ципралекс
я думаю может у меня вазоспазмы?
и нужно комплексное лечение вместе с ад?
В начале надо исключить связь с надпочечниками и РААС, а дальше смотреть.
я сдам все и напишу вам в личные консультации
Хорошо
Екатерина, добрый день.
Для исключения эндокринной патологии повышение артериального давления в таком молодом возрасте можно сдать:
1) ренин альдостероновое соотношение ( РАС), но калий при этом в норме.
2) кортизол вечерней слюны в 23:00 ( с вечеру плюете в баночку и утром относите в лабораторию)
3) метанефрины и норметанефрины в суточной моче ( но как правило при данной патологии скачки АД носят кризовое течение и давление поднимается до очень высоких цифр).
В семье кто то болеет гипертонией? Какой к вас рост и вес? Не было травм головного мозга?
у меня тоже резко кризом после пробуждения , но не до очень высоких . у мамы гепертония ближе к 50 лет началась . рост 164 вес 69
Тогда конечно стоит провести дообследование, смотрю провели холтер, но так же нужно провести СМАД ( суточное мониторирование АД).
я каждый день дома мерию давление .
я просто первый пункт не поняла соотношение РАС при этом калий в норме ? что это значит
Домашние измерения это правильно делаете, но необходимо повесить аппарат, посмотреть какое максимальное АД в течение дня, как ведет себя ночью давления и в течение дня.
По анализам что сдали, калий в норме, что нехарактерно для гиперальдостеронизма, но бывает редкие случаи изменения в системе в РАС при нормальном калии.
а к вам обращались с подтвержденным таким диагнозом ? у них какие симптомы были ?
и это лечится ?
Да, конечно.
Нестабильные цифры АД, которые не поддаются стандартному лечению, особенно в молодом возрасте.
Ищем первопричину изменения в гормональном статусе и подбираем терапию, если патология в надпочечниках, то хирургическое лечение.
а какие бывают первопричины ? я правильно поняла эти заболевания характеры опухолями
Да, либо гиперплазия , либо аденома надпочечника.
гиперплазия надпочечника ?
Да, верно.
я делала узи почек и надпочечников я прикрепили , там все впорядке
это может давать тогда тревожное расстройство ?
Некоторые образования надпочечников не видно на обычном узи, поэтому сначала необходимо исключить гормональные изменения, только после этого пациенту рекомендуют провести КТ надпочечников с контрастом ( это золотой стандарт исключения образований в надпочечниках).
Тревожность и тревожное расстройство тоже может давать скачки АД.
Но чтобы понять, все таки когда и до каких цифр поднимается АД, необходимо провести СМАД.
правда ?! я думала узи все видит(((((….
Принятый ответ
Нет , к сожалению с надпочечниками не так. На узи можно увидеть только крупные опухоли и кисты.
Если подвести итог, то что необходимо сделать:
Сдать лабораторные анализы, что перечислены выше, провести СМАД, исключить патологии у других специалистов ( невролог, терапевт, кардиолог), при необходимости проведение КТ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202111 ответов
- 30 Ноября 20213 ответа
- 16 Января 20234 ответа