Что вас беспокоит?
Хронический простатит. Повышены лейкоциты в секрете простаты.
Хронический простатит около 8 лет Максимальный срок ремиссии был года 1,5-2 Наблюдался у одного уролога около 7 лет. Он ставил мне диагноз Калькулезный простатит. Лечение в основном состояло из антибиотиков и физио процедур После последнего лечения в декабре 2025 с антибиотиками + с магнитной стимуляцией и озонотерапией особого толка не было, начал искать другого врача. Один врач советовал делать массаж простаты, делал курсом около 20 раз за последние пару месяцев + простатекс и противовоспалительные свечи. Вроде помогало. Недавно снова почувствовал ухудшение. Мой второй врач при этом был в отпуске и я решил обратиться к другому специалисту. Изначально она настаивала на том, что мне надо поднимать иммунитет. Сделали узи почек, врач сначала нашел проблему там - песок в левой почке (определила по узи) Далее как были готовы результаты анализов на секрет простаты, выяснилось, что лейкоциты в значении 100-200. Сейчас беспокоит: темная моча по утрам, неприятный запах, боли в тазу/внизу живота, ухудшение эрекции. Теперь вопрос. Насколько целесообразно назначенное ей лечение? (прикрепляю документ) Звонил уточнить это у своего второго врача - говорит, что назначили ерунду :) а я уже купил таблеток на 16 тысяч Хотел бы услышать альтернативное мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Если действительно в секрете простаты лейкоциты 100-200 - то это выраженный воспалительный ответ и а/б терапия в такой ситуации вполне обоснована.
Но выбор а/б чаще делается по результату посева. Если а/б выбирается эмперически - т.е. "по статистике" и на основании клинической картины воспаления и подтверждении воспаления лабораторно (т.е. по превышению лейкоцитов)- то а/биотики первой линии - это Фторхинолоны а не тетрациклины (т.е. Доксициклин/Юнидокс Салютаб который назначили Вам - это обычно а/б 2-й линии или при подтвержденной специфической флоре - Хламидии, Уреаплазма или Микоаплазма) или если по результату посева есть резистентность/устойчивость/R к фторхинолонам и хорошая чувствительность именно к Доксициклину. Так что мне кажется немного страннвм такой выбор.
И курс Терапии должен быть длительным. Это одна из самых частых причин/ошибок, в результате чего инфекция не убивается полностью и идут рецидивы. Даже для мощного Левофлоксацина (гр. фторхинолонов) курс по стандарту и это даже в инструкции черным по белому написано 28 ДНЕЙ. А по более современным рекомендациям, при хорошей переносимости - до 35 дней.
В простате часто формируются т.н. БИОПЛЁНКИ - это своеобразная «защитная пленка», которую некоторые бактерии создают вокруг себя, образуя "защищеные колонии". Под ней они хуже распознаются иммунной системой и становятся менее чувствительными к антибиотикам, поэтому инфекция может сохраняться и периодически обостряться.
Так что короткие курсы а/б - одна из самых частых причин хронизации процесса. Загуглите и почитайте про это.
Так что а/б неплохо бы пересмотреть (желательно по посеву).
Классика/стандарт - это Левофлоксацин 500 мг/сут 28-35 дней. Все остальные средства у вас по сути для лечения/профилактики МКБ (песок/камни) - Ренотинекс или Ровтинекс, Канефрон... растительные фитуросептики, но их не нужно вместе - это типа аналогов. Вобензим - да, можно, усиливает эффект лекарств. Витамины - да. Добавить свечи - типа Витапрост форте.
Дополнительно был сдан посев эякулята на чувствительность к антибиотикам и бактерии. И рекомендовали все-таки лечение доксициклином, а не левофлоксацином, к тому же буквально 3 недели назад был пройден курс «Ломофлокс» 10 дней. Экстренно увозили на скорой с сильной болью в паху, между правой ногой и гениталиями, восполнялся лимфоузел. По результатам общего анализа крови, которы в больнице же и взяли, выписывали ломофлокс.
Так же загрузил дополнительные анализы, посмотрите, пожалуйста
Обосновано ли назначенное лечение, подскажите, пожалуйста?
Андрофлор - норма - ИППП нет.
Секрет простаты - лейкоциты 100-200 !!!!
Я бы всё равно предпочел Таваник. Если оставлять Доксициклин - то курсом до 4-х недель, короткие курсы при простатитах малоэффективны.
Принятый ответ
Добрый вечер. По результатам микрсокопии секрета простаты выраженно воспаление. Стандартно при воспалении предстательной железы рекомендуются препраты фторхинолонового ряда-Левофлоксацин,так как считается,что они лучше проникают в ткани предстательной железы.
Но,учитывая,что накануне пропить препарат фторхинолонового ряда,рекомендуется не повторять ,дабы избежать резистентности. В подобной ситуации прием Юнидокса вполне обоснован,но срок в 14 дней при подтвержденном воспалении-не полный курс. В такой ситуации обычно рекомендуется схема: Юнидокс Солютаб,а после продлить курс еще на 10 дней препартами из группы Макролидов(Джозамицин).
Параллельно рекомендуется препарат с противовоспалительным и противофиброзным действием-Лонгидаза в свечах курсом в 10 свечей ректально через день.
Блемарен -в его приеме не увидела большой надобности,н . Если препараты приобрели,пропейте,как доктор назначил. У каждого врача своя тактика,потому спрашивать мнение у других специалистов нет смысла. Согласно клин.рекомендациям ,кроме как а/б теарпия вовсе ничего не требуется.
Здравствуйте!
Мне назначили 2 антибиотика и одновременно симпразол 500мг утром, а днём юнидокссолютаб 2 таблетки на 14 дней
Симпразол лучше заменить?
Или можно оставить, но пропить так же по вашей схеме после юнидокса?
Раз начали ,лучше отпить, а после продлить курс Джлзамицином
Нет, еще не начинал. То есть лучше тогда пропить Юнидокс 14 дней, затем Джозамицин 10 дней?
Все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, по микроскопии секрета простаты есть выраженное воспаление: лейкоциты 100–120 в поле зрения. С учётом длительных симптомов это соответствует обострению хронического простатита и требует лечения.
При хроническом бактериальном простатите препаратами первой линии являются фторхинолоны, так как они хорошо проникают в ткань предстательной железы. Можно рассмотреть Таваник 500 мг 1 раз в сутки 28 дней, желательно с учётом бакпосева секрета простаты или эякулята и чувствительности к антибиотикам. Рекомендованная продолжительность лечения фторхинолонами составляет 4–6 недель
При нарушении эрекции можно рассмотреть тадалафил 5 мг ежедневно курсом 1–3 месяца при отсутствии противопоказаний.
Тёмная моча утром чаще связана с её высокой концентрацией, особенно если вечером мало пьёте. Пить достаточно, но не обязательно 3 литра насильно.
Назначенная схема в основном состоит из БАДов и вспомогательных средств: Канефрон, Ренотинекс, Галавит, витамины, травы, строгая диета. Убедительной эффективности при хроническом простатите у такой схемы нет
Блемарен можно применять только после подтверждения типа камней и контроля pH мочи, а не просто из-за песка по УЗИ.Само УЗИ достоверно песок не подтверждает при необходимости делают КТ почек без контраста.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201943 ответа
- 26 Августа 20206 ответов
- 11 Ноября 20218 ответов
- 16 Июня 202227 ответов