Что вас беспокоит?

ГЭРБ, перегиб желчного пузыря или колит?

Добрый день уважаемые врачи, прошу вашей помощи, потому что совсем запутался. Начну с начала: еще в дошкольном возрасте в советской больнице мне были поставлены диагнозы "гастрит" и "колит", и с тех пор я живу с пониманием что колбаса, торты и пр. - это плохо и в принципе этими вещами не злоупотребляю и до появления проблем ниже жил с этим испытывая только эпизодические проблемы с ЖКТ типа вздутия и отрыжки. Не курю, алкоголь - редко. В декабре 2019г. я по глупости выпил очень холодный напиток в жару и у меня появилось воспаление с температурой 38 и сильным кашлем. Температура прошла примерно через неделю без особого лечения, а вот кашель остался до сих пор. Наступил ковидный год, но мне пришлось попасть к ЛОРу, даже к двум, был поставлен диагноз "хронический фарингит" и назначено соотв. лечение в виде полосканий, ингаляций и пр., поскольку это не помогало, по результатам мазка из глотки назначили закапывать стафилококковый бактериофаг в нос и, если он не поможет - антибиотик "ципрофлоксацин". При этом никакого кислого привкуса во рту у меня не было, и ночью кашель особо не беспокоил, в основном днем. В конце курса бактериофага у меня начались серьезные проблемы с ЖКТ - вздутие, диарея и чтобы как-то поправить положение я решил пару дней поголодать. Однако проблема только ухудшилась, аппетит совсем не появлялся, вместо этого появилась тошнота, приторно-горьковатый привкус во рту по утрам и сильная слабость с учащенным сердцебиением. НО при этом кашель вдруг пропал. Тогда я стал изучать вопрос и думать в сторону ГЭРБ. Постепенно с помощью диеты и дробного питания немного улучшилось пищеварение, однако появились новые симптомы: боль в правой части живота, от эпигастрия до пупка, иногда резкая, но чаще ноющая. Теперь я стал замечать, что кашель появляется примерно через час после еды. Также появились запоры и «овечий кал», и сильное вздутие живота и колющие боли после еды. Обратился к гастроэнтерологу, были назначены: Общий анализ крови, Биохимия крови, Липаза, Общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, кал на яйца гельминтов, копрология (Результаты прикладываю.) А также ФГДС с PH-метрией и тестом на Хеликобактер: результат – хронический антрум-гастрит, Нормацидность на фоне сохраненной ощелачиваючей функции антрального отдела желудка. Тест на Hp-положительный (+++). Также УЗИ брюшной полости – показало перегиб в шейке желчного пузыря, эхопризнаки деформации верхней трети. УЗИ исследования функции желчного пузыря тоже показало перегиб в теле и в шейке, однако функция желчного пузыря не нарушена. В связи с этим меня мучают вопросы – могла ли инфекция, полученная мной в декабре 2019 вызвать к-то из этих проблем (антибиотики я так и не принимал), как к этому относится ГЭРБ – или может это заброс не кислоты, а желчи в желудок из-за проблемы с перегибом шейки и что со всем этим делать (в частности, требуется ли эрадикация хеликобактер?) Может ли проблема с кишечником из-за вздутия и повышения внутрибрюшного давления вызывать перегиб шейки желчного пузыря? М, возраст: 40 лет

20 Апреля 2021·Просмотров: 2426·Дмитрий, Москва

Принятый ответ

Надо исходить из реальности
Что имеем сейчас?
Обсемененность хеликобактер есть?
Надо проводить эрадикацию
Есть застой желчи?
Надо принимать желчегонные

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Перегиб желчного пузыря, как правило, врожденная патология, она выявляется чуть ли не у каждого второго.
2. Респираторные инфекции не вызывают ГЭРБ, но повышенное внутрибрюшное давление усугубляет течение ГЭРБ.
3. Заброс содержимого тонкой кишки (желчь) в желудок и в пищевод также является ГЭРБ, а не только заброс содержимого желудка (желудочного сока с соляной кислотой).
4. У Вас имеется высокая степень обсемененности Хеликобактер Пилори, это ассоциировано с риском развития язвы желудка и в дальнейшем онкологии, поэтому лучше провести эрадикацию, но только после предварительной подготовки ЖКТ.

Вам нужно дополнительно сдать кал на фекальный кальпротектин, чтобы исключить/подтвердить колит, затем по необходимости - ФКС с биопсией.

Пока можно подготовить ЖКТ:
- Рабепразол 20 мг по 1 капс 1 раз в сутки за 30 мин до еды 4 недели (несмотря на нормоацидность, по симптоматике имеется заброс желчи, поэтому слизистую надо защищать + предварительный прием ИПП улучшает качество эрадикации ХП в дальнейшем)
- УДХК 250 мг по 1 капс 2 раза в сутки после еды 1 месяц (улучшение тока желчи, защита самого ЖП и печени)
- Итоприд 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки перед едой 3 недели (нормализация моторики верхних отделов ЖКТ)
- Тримебутин 300 мг по 1 таб 2 раза в стуки 4 недели перед едой (для нормализации нижних отделов ЖКТ, уменьшения вздутия и газообразования, нормализации стула)
- Креон 25000 ЕД во время приема пищи (минимум 3 раза в сутки для нормализации пищеварения и уменьшения газообразования и вздутия) 2 недели

Здравствуйте. Гэрб лечить и хеликобактер. Если желчный справляется несмотря на деформацию не стоит его трогать и лечить. Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол ФЭГДС и узи органов брюшной полости!

Татьяна, прикрепил.
Также я забыл написать о том что во время обострения, когда я пробовал голодать и заметил что кашель исчезает, у меня начало болеть и до сих пор не прошло правое плечо, в районе дельтовидной мышцы, так что руку поднять не могу, потом я узнал что есть к-то нерв который идет от желчного пузыря в шею, и в случае его зажима может болеть правое плечо/рука

Принятый ответ

Здравствуйт! Я так понимаю, что обследования ВЫ проходили в 2019 году? почему сейчас стали над ними задумываться? Что-то стало беспокоить?

Марина, нет, обследования гастроэнтеролога я проходил в течение последнего месяца, после обострения проблем с ЖКТ о котором я написал. Когда я попробовал голодать и заметил что кашель проходит без еды.

Эррадикацию хеликобактерной инфекции ранее не проводили?

Марина, нет не проводил. Я знаю что у мед. сообщества по этому вопросу есть разные мнения, подскажите можно ли для эрадикации ограничиться метронидазолом (трихополом) чтобы не наносить организму урон антибиотиками широкого спектра?

Схемы лечения хеликобактерной инфекции предполагают прием 2х антибактериальных препаратов...

Принятый ответ

Добрый день!Большая обсемененность слизистой нр-хеликобактором будет постоянно приводить к дискомфорту в верхних отделах живота.Поэтому 14 дн эрадикации провести надо.
Проблемы с желчным всегда будут вести к сибр-синдрому избыточного бактериального роста,следовательно -после эрадикации -неебходим курс хофитола,дюспаталина и пробиотика

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.