Как выяснить и устранить причину заболевания? — вопрос №506548

Question

Как выяснить и устранить причину заболевания? — вопрос №506548

Юлия, Воронеж

406 просмотров

21 мая 2021

Беспокоят боли в левом и правом подреберье, тошнота, которая усиливается через 2-3 часа после еды. Периодически не значительно повышаются по анализам липаза, амилаза, асат и алат. Потом они снова приходят в норму , кроме общей амилазы, она несколько лет чуть выше нормы. Все остальные анализы в норме уже очень много их сдавала и всегда одно и тоже. Такое состояние беспокоит 8 лет. Так же 8 лет нахожусь на строгой диете 5, т к из-за сильных болей другую еду есть не получается( боль усиливается). Сделала мрт брюшной полости ( прикрепляю описание) по нему у меня к вам вопрос, что из описанного на мрт меня должно насторожить и какой по мрт можно сделать вывод? Какие ещё обследования пройти , чтобы выяснить причину увеличенной печени и расширенной нижней полой Вены и селезеночной? Какие вообще могут быть у этого причины? Что означает свободная жидкость в брюшной полости описанная на мрт? Что означает минимальная диффузная отечность печени? И что даёт знание о том , что у меня есть добавочный печеночной проток?Чем лечиться?

Эластометрия в норме и гепатиты исключила (кровь отрицательно).не сдавала только на аутоиммунный гепатит.

Вопрос закрыт

холецистит

панкреатит

вывод

диллатация нижней полой вены

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, а в чем причина расширения нижней полой вены?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Индивидуальная особенность- слабость венозных клапанов.

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, узи такое делала несколько раз- гипофункция жёлчного, но часто без спазмалитиков возникает сильная боль по типу желчной колики, в том числе при приеме желчегонных. Только одестон нормально переношу. Какое лечение порекомендуете, учитывая , что ипп пила 2 месяца и только их бросила?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Желчегонные пока не время принимать из-за поджелудочной железы.Их прием будет на втором этапе лечния. А на первом- надо пролечить поджелудочную железу:Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Борьба с осадком в желчном- после исчезновения отека поджелудочной железы. Т.е. через месяц.

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, я пью ежедневно ферменты, дюспаталин 2 раза в день и бускопан 2-3 раза в день, т к без бускопана боли сильные (колика желчная) после еды. Скажите может ли печень быть увеличена из-за приема данных препаратов ?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Нет, не может.

Пожаловаться

Юлия, 22 мая 2021

Клиент

Инесса, подскажите, пожалуйста, воспаление какого органа могут давать следующую боль? Боль в районе эпигастрия, но смещённая чуть влево от него и главное отдаёт в левое плечо и шею прям стреляет очень больно, всегда это боль в плече и шеи связанна с едой, т е после еды усиливается, когда-то через пол часа, когда-то через час или 2?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 мая 2021

Гастроэнтеролог

У вас же есть панкреатит. Этого достаточно.

Пожаловаться

Юлия, 22 мая 2021

Клиент

Инесса, у меня ещё гастрит есть. Хотелось бы понять , что именно болит отдавая в плечо и шею. Думаете это поджелудочная, а не желудок даёт такую боль?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 мая 2021

Гастроэнтеролог

Гастрит не должен бы давать подобные боли, хотя гадать не хотелось бы.

Пожаловаться

Юлия, 24 мая 2021

Клиент

Инесса, подскажите, пожалуйста, сегодня мой язык был белого цвета и середина его с желтым налетом, с чем это может быть связанно?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 мая 2021

Гастроэнтеролог

Всё это в рамках имеющихся заболеваний.

Пожаловаться

Юлия, 24 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 мая 2021

Гастроэнтеролог

Пожалуйста.

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2021

Клиент

Яков, спасибо большое. А в чем может быть причина расширения нижней полой вены?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 мая 2021

Хирург

Незначительную дилатацию я не могу расценить как значимую патологию !Если бы дилатация была с какого - то места и ниже , то это бы вписалось в картину патологии , а если и ниже этого места и выше всё нормально , то это можно расценить просто как вариант нормы ! Это не аорта ,чтобы заподозрить аневризму !

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2021

Клиент

Яков, поняла. А подскажите ещё, пожалуйста, добавочный печеночный проток может давать сложности с печенью и желчным?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 мая 2021

Хирург

Никак ! Он не расширен , не напряжен, впадает в общий печеночный проток, который так же не расширен , без патологии !
Это вариант нормы !

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2021

Клиент

Яков, спасибо большое за ответы!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 мая 2021

Хирург

Пожалуйста !
Желаю Вам здоровья !
Возникнут новые вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Юлия, 22 мая 2021

Клиент

Яков, подскажите, пожалуйста, воспаление какого органа могут давать следующую боль? Боль в районе эпигастрия, но смещённая чуть влево от него и главное отдаёт в левое плечо и шею прям стреляет очень больно, всегда это боль в плече и шеи связанна с едой, т е после еды усиливается, когда-то через пол часа, когда-то через час или 2?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 22 мая 2021

Хирург

Подобная картина может быть при раздражении левого диафрагмального нерва обусловленного хроническим панкреатитом !Своевременное лечение хронического панкреатита может способствовать исчезновению болей !

Пожаловаться

Юлия, 23 мая 2021

Клиент

Яков, спасибо большое!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 мая 2021

Хирург

Пожалуйста !
Здоровья Вам !

Пожаловаться

Юлия, 22 мая 2021

Клиент

Елена, спасибо. А как считаете всвязи с чем может быть увеличена печень. Я принимаю на ежедневной основе дюспаталин, бускопан, ганатон, ферменты и только что закончила ипп- все это пью длительное время. Может ли длительный приём этих препаратов провоцировать увеличение печени?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 22 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Может
Это лекарственный гепатоз
Количество таблеток надо непременно снижать

Пожаловаться

Юлия, 22 мая 2021

Клиент

Елена, подскажите, пожалуйста, воспаление какого органа могут давать следующую боль? Боль в районе эпигастрия, но смещённая чуть влево от него и главное отдаёт в левое плечо и шею прям стреляет очень больно, всегда это боль в плече и шеи связанна с едой, т е после еды усиливается, когда-то через пол часа, когда-то через час или 2?

Пожаловаться

Юлия, 22 мая 2021

Клиент

Марина, подскажите, пожалуйста, воспаление какого органа могут давать следующую боль? Боль в районе эпигастрия, но смещённая чуть влево от него и главное отдаёт в левое плечо и шею прям стреляет очень больно, всегда это боль в плече и шеи связанна с едой, т е после еды усиливается, когда-то через пол часа, когда-то через час или 2?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заболела собака

2 ответа

13 ноября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Панкреатит у щенка йорка

1 ответ

1 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Желчекаменная болезнь и урсосан

2 ответа

26 января 2024

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Холецистит и температура

3 ответа

30 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Диарея и тяжесть в левом подреберье

3 ответа

1 сентября 2024

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-21T18:13:27+03:00

Здравствуйте. Ничего непоправимого нет. Корень проблемы - в наличии 1 стадии желчекаменной болезни(осадок в желчном пузыре). При движениях сгущенная желчь периодически частично перекрывает отток желчи и панкреатического секрета, что объясняет ваши жалобы и отклонения в анализах. Требуется сделать УЗИ с функциональной пробой на сократимость желчного пузыря(последний увеличен).. Селезеночная вена немного расширена из-за того, что она проходит в головке п/желудочной железы и немного сжимается отеком,- это временное явление. Дополнительный проток печени- ничего страшного, вариант нормы. Нужно лечиться Вам нужен совет по лечению или у вас есть лечащий врач?

Мартиросян Яков Ашотович, 21 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-21T18:30:56+03:00

Здравствуйте, Юлия !
Все данные, Ваше описание ситуации, МР картина расширения Вирсунгов протока, расширения селезёночной вены указывают на наличие у Вас хронического панкреатита !
Положительным моментом является то , что в воспаление вовлечена в основном хвостовая часть часть железы, а головка, - нет , потому нет никаких признаков сдавления большого дуоденального соска отёком головки , нет склонности к расширению общего желчного протока, к росту давления в нём !
Что касается небольшого количества жидкости в брюшной полости , то это вариант нормы , немного жидкости и должно быть в животе ! Не исключаю ,что небольшое уплотнение поджелудочной железы сдавливая вызывает застой в венозной системе , в том числе в селезёночной вене , что может немного увеличить объём жидкости !
Что делать ?
Вы наверное знаете , что при хроническом панкреатите изобретать велосипед бесполезно , никто ещё не предложил способ лечения и радикального избавления от него !
Необходимо придерживаться принципа : СДЕЛАТЬ ВСЁ, ЧТОБЫ ОБОСТРЕНИЯ НАСТУПАЛИ КАК МОЖНО РЕЖЕ (диета, консервативное лечение, в том числе ферментативной недостаточности ) ПРИ НАСТУПЛЕНИИ ОБОСТРЕНИЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОВЕСТИ УЗИ, АНАЛИЗЫ, В ТОМ ЧМСЛЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ТОЧНО ОПРЕДЕЛИТЬ ОСТРОТУ ПРОЦЕССА (Вы знаете , что может быть от ничтожной степени воспаления до панкреонекроза), ДЛЯ ВЫБОРА ПРАВИЛЬНОГО, АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ !
Повода для паники нет никакого !
Удачи Вам !

Самокиш Елена Германовна, 22 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-22T04:10:55+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Не переживайте- Вам вполне можно помочь
Ничего критичного в Вашем состоянии нет
Дополнительный проток- это вариант анатомической нормы, ничем не грозит и никакого дискомфорта вызывать не может.
Все можно вылечить
Правда- потребуется терпение !
Начните с оечения поджелудочной железы:
Омез 20 мгх 2 р в день за 30 мин до еды- 30 дн
Панкреатин по 1 тх 3 р в день перед едой или с принмом пищи
Белластезин по 1 тх 3 р в день- 14 дн
Далее
Дюспаталин 2 р в день ращведя в половине стакана золодной воды- 14 дн
Подлечите поджелудочную- займемся желчным пузырем

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-22T13:00:57+03:00

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи..