Бесплодие.

v-nebo2013@mail.ru1 Июня 2021

Клиент

Адэль, здравствуйте ?

v-nebo2013@mail.ru1 Июня 2021

Клиент

Адэль, уточню, уже ровно год как не предохраняемся, аборт был и планирование беременности от одного партнёра

Адэль Сыздыкова1 Июня 2021

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Мария, В первую очередь конечно нужно компенсировать гипотиреоз. На дозировке 100 мкг тироксина, какой сейчас ТТГ?
Интересует 17ОН в каких единицх был 3,68 - нг или нмоль?
Пролактин был повышен и в ноябре, и в декабре, и в мае - его нужно снижать.
И конечно заниматься весом первоочередно.
Сейчас давайте сделаем так.
Вы продолжаете Л-Тироксин обязательно - так как ТТГ оказывает очень важное виляние на вынашивание.
Метформин пока пейте.
Вес снижайте.
По поводу тестов на овуляцию - тесты не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция.
Тем более ЛГ у Вас в принципе повышен был.
Спешки в приеме достинекса - нет, но на его фоне как раз можно беременеть абсолютно спокойно - более того, он назначается для того, чтобы забеременеть, так как повышеный пролактин блокирует овуляцию.
Поэтому достинекс можно начать по 1/4 таблетки 2 раза в неделю, при наступлении беременности - отменить Метформин, отменить Достинекс.
Если беременность наступила - это не опасно.
Вы для планирования беременности что-то принимаете?

v-nebo2013@mail.ru1 Июня 2021

Клиент

Адэль, 17 ОН был в нг/мл.

Ттг ещё не сдавала после приёма 100, я его где то месяц только пью.
Для планирования беременности ничего не пью.
В прошлом цикле делали УЗИ, доктор сказала что овуляция была так как есть жёлтое тело, в этом цикле 6 тестов показали 2 полоски. До этого делала тесты были бледные эти полоски, поэтому не уверенна что тогда она была.

v-nebo2013@mail.ru1 Июня 2021

Клиент

Адэль, то есть я могу спокойно подождать 14 дней, чтоб понять наступила беременность или нет, и потом начать пить?
Как сказала доктор через 2 месяца на контрольный анализ пролактина, а так назначает его минимум на пол года, она сказала бывают случаи когда его пьют 2 года, но в основном когда есть Аденомы.


И ещё 3 месяца пила Праджисан 200 по назначению другого врача, с этого цикла врач которая назначила достинекс сказала не пить его

Адэль Сыздыкова1 Июня 2021

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Хорошо.
Вообще пролактин - он вырабатывается одними и теми же клетками - что и ТТГ - поэтому при повышении одного - повышается другой.
Если у Вас по УЗИ бывали овуляции - а они бывали, раз было желтое тело - то конечно, при собственных овуляциях - нет необходимости снижать пролактин - потому что если он овуляцию не блокирует - значит и влияния на организм он не оказывает.
А при снижении ТТГ может снизиться и пролактин.
Поэтому тогда Вы снижаете ТТГ Тироксином - вообще контроль ТТГ после введения новой дозировки - через 4-6 недель - чтобы понимать, работает ли она.
И дождемся того - наступила беременность или нет.
Если беременность наступила - замечательно, тогда вообще ничего не нужно пить, если нет - тогда можно начать прием достинекса
Праджисан тоже Вам не нужен
Вот, что нужно:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Если не находитесь часто на активном солнце
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл. При патологии щитовидной железы - часто идет дефицит железа в организме - все взаимосвязано
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может). В этом цикле - можно еще завтра - потому что после яркой полоски - овуляция наступает через 24-36 часов, а яйцеклетка живет 24 часа
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегайте стрессов.

v-nebo2013@mail.ru1 Июня 2021

Клиент

Адэль, просто доктор так настойчиво сказала что пол года даже не планируем точно, она вообще хотела назначить даже кок на это время.
А мне вот что то пол года терять не очень хочется, ведь нет гарантии что через пол года не вылезет что то ещё (

Адэль Сыздыкова1 Июня 2021

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Выше ответила.
Однозначно ничего ждать не нужно!
Активно планируем беременность - потому что это наша первоочередная цель.

v-nebo2013@mail.ru1 Июня 2021

Клиент

Адэль, а при повышенном пролактине, и вообще при моей картине в целом, наверное есть большой риск выкидыша?
Хочется забеременеть, выносить, и родить здорового)

Адэль Сыздыкова1 Июня 2021

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Мария, что у Вас за мысли такие плохие!
Конечно нет. Пролактин у Вас повышен - при беременности он повышается физиологически. То есть беременность она в принципе протекает в условиях повышенного пролактина.
Поэтому во время беременности пролактинснижающие препараты не назначаются.
Избыточный вес - да, он конечно будет накладывать определенные риски - риски преэклампсии (повышенного давления), гестационного сахарного диабета - поэтому я везде Вам пишу, что нужно обязательно заниматься весом параллельно подготовке к беременности - потому что за беременность Вы наберете еще минимум 12-15 кг.
ТТГ если будет держать компенсированным - то будет замечательно, влияния на беременность он не окажет.
Все шансы забеременеть, выносить и родить здорового ребенка у Вас есть.

v-nebo2013@mail.ru1 Июня 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое) с весом да надо что то решать, мне одна врач назначила редуксин, но я прочитав анатации в интернете увидела первое противопоказание "гипотериоз"

Адэль Сыздыкова1 Июня 2021

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Пожалуйста - если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать.
Пусть все у Вас благополучно получится
Не забывайте, что вес это в первую очередь диета и спорт, нежели какие то лекарственные препараты1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (1200 калорий в сутки, при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.