Что вас беспокоит?
Бывает ли такое при антибиотикассоциированной диарее?
Доброго времени суток! Уже описывала лечение своего родственника здесь,спасибо инфекционистам,которые откликнулись.У родственника сепис,эпидурит,нижний парапарез.2 месяца боролись с сепсисом( принимали Цефтриаксон,линкомицин,линезолид,ванкомицин,амикацин).Выписан на паллиативную койку с улучшением,анализы нормализовались,лихорадка купирована,чувствовал себя лучше.Но на 7 сутки после перевода начался кашеобразный водянистый сул,непереваренные фрагменты в стуле,и живот раздуло как при напряжённом асците,отказывается от еды.Поскольку на УЗИ написали жидкость межпетельно,много газов,дренаж хирурги ставить не стали,поскольку сама медик,подумала об антибиотик ассоциированной диарее,отменили антибиотики,даём метронидазол и ванкомицин per os.Смущает раздутый живот,кто сталкивался? Бывает ли такое при антибиотик ассоциированной диарее?Или это больше похоже на цирроз?Только его ещё нехватало(((В анамнезе гепатит С и ВИЧ( терапия подобрана,начато лечение недавно).
Принятый ответ
Здравсивуйте, Олеся!
Тут больше данных за парез кишечника и частичную динамическую тонкокишечную непроходимость.
Ну и массивная АБ терапия тоже конечно сыграла свою роль в нарушении флоры кишечника
Елена, возможно,поскольку связь с врачом только по телефону,на обзорном снимке было похоже на непроходимость( плюс высокий уровень поражения спинного мозга),но учитывая отсутствие болевого синдрома,хирурги не решились что- либо делать.Елена,сейчас он получает от болевого синдрома ( остеомиелит Т4,ТЕ грудного отдела позвоночника),осложненный сепсисом и эпидуритом наркотические анальгетики( опиоидный ряд) + прелабалины.Может это сыграло роль? Ранее он был на трамадоле.
Как скорректировать динамическую тонкокишечную непроходимость? Это опасно? Не похоже ли это на токсический мегаколон? Наверное,все же не цирроз,ведь он не пожелтел...
Сложно сказать что тут сыграло ведущую роль : пациент маломобилен, испытывает значительную лекарственную нагрузку, в таких условиях парез кишечника неизбежен- флора же нарушена.
Я бы добавила к лечению прозерин 1 мл- ц раз в день курсом 10 иньекций
Принятый ответ
Здравствуйте! после такой массивной терапии антибиотиками принаки анитибиотикоассоциированной диареи присутсвуют. недаром начато ее лечение ванкомицином и метронидазолом. Дл уточннения характрера патологии печени необходимы клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, УЗИ б/п (КТ).
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202114 ответов
- 28 Февраля 202319 ответов
- 15 Декабря 202547 ответов