Что вас беспокоит?
Повышен ПСА
Добрый день. Мне 36 лет. В середине июня появились следующие симптомы ( на следующий день после 1 прививки от ковид): боль в спине, эякулят с кровью, ощущение наполненности в мочевом. Температура была 38,5 (одна ночь). Сделал УЗИ почек, мочевого и ТРУЗИ (все в норме). Посев выявил enterococcus faecalis 10*5. ПСА общий 4,27, сооношение 5%. Спермограмма - слизь с кровью, с повышенными лекоцитами, эритроцитами и маркофагами. В моче слизь и бактерии. Врач поставил диагноз конгестивный простатит и прописал Таваник, Дазолик, Урорек, свечи Витапрост (все 10 дней), и чтоб эякуляция была каждый день. В конце приема антибиотиков подхватил Ковид и пневмонию и начал колоть цефтриаксон в течение 7 дней. Пока болел ковидом была незначительная кровь в эякуляте. После выздоровления сперма на вид нормального цвета без крови. По истечении 10 дней после последнего укола цефтриаксона сдал снова ПСА (по назначению врача). Общий 2.180, соотношение 14,36%. Иные анализы не сдавал. Врач направляет на обследование к онко урологу. Сейчас есть небольшой дискомфорт в заднем проходе и мочеиспускании (не боль, а мелкий дискомфорт), стул в норме. Немного ноет поясница. Скажите Ваше мнение, верно ли мне было назначено лечение и последующая диагностика только ПСА? Волнительно мне очень, 36 лет. P.S. У отца была доброкачественная гиперплазия простаты, онкологии в семье нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей !
Судя по Вашему описанию у Вас имело место острый бактериальный простатит и именно этим , а не онкологическим процессом были обусловлены сдвиги в уровне общего ПСА и в соотношении общий/свободный ! ТО, что после проведенного лечения хоть и нет полной нормализации ситуации , но имеется явная тенденция к нормализации , это хорошо ! То , что у отца была ДГПЖ это ни о чём не говорит , ДГПЖ в меньшей или большей степенью выраженности страдает более 80% мужчин, которым за 50лет!
Что делать ?
Чтобы поставить точку на том ,что у Вас имеет место именно простатит и ничего более Вам правильнее провести МРТ предстательной железы с контрастированием (МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКУЮ МРТ ) !
Не думаю, что у Вас имеется онкологический процесс , но полагаю, что онкоуролог Вам назначит именно это исследование , потому, чтобы её Вам не сделать платно попробуйте всё же сначала посетить онкоуролога, чтобы сделать бесплатно ! Это исследование снимет буквально все имеющиеся вопросы и прояснит однозначно ситуацию !
Удачи Вам !
Яков, спасибо за Ваш ответ!
Добрый вечер.Начнём с того,что у Вас бактериальный простатит и Вы первично сдавали ПСА на фоне обострения,поэтому и результат повышен,но это никак ни в пользу онкопатологии.Длительность а/б терапии ни 10дн при так.простатиту,а ни менее трёх недель.Комментируя второй результат,очень печально,что врач не обратил внимание,что соотношение актуально,если ПСА выше 4нг/мл.У Вас он не достигает отметки 4.Ну и наконец,ректальный осмотр,как я понимаю,вам не проводили?Очень много информации даёт ректальный осмотр.Типичная ситуация на фоне обострения хронического простатита,не отражающая онкопатологию.Ну раз вам уже назначили конс.-пройдите.
Луиза, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Пальцевый осмотр проводил врач в июне, сразу после сдачи анализов на ПСА. "Ректально: простата +1,0, пастозная, умеренно болезненная,без зон повышенной плотностии и зон флюктуации не выявлено."
Отлично.Переживать вам не стоит,повышенный уровень-прследствия простатита
Луиза, спасибо Вам, успокоили. Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия (ну кроме похода к онкологу). С учетом того, что у меня небольшой дискомфорт сейчас имеется (тянет временами поясницу, дискомфорт при мочеиспускании и в промежности)? Кстати, после лечения пропала утренняя эрекция, но сексуальные отношения в норме (у меня один партнер, это жена).
Поколите Простакор5мг в/м 1р/с 10дн,Витапрост ректально 10дн,Индигал по 1к 2р/с 1мес.Через месяц сдать повторно посев эякулята.Перед сбором помочиться,промыть и протереть спиртовой салфеткой головку.Так как Вы получили не полный курс а/б терапии,по результатам повторного посева решить вопрос с повторным курсом а/б терапии.Посев сдать ни раньше,чем через месяц после последнего приёма антибиотиков
Да,через месяц повторите кровь на ПСА.Перед сдаче крови ща 10дн исключить любые ректальные манипуляции.
Луиза, спасибо огромное!
Здоровья вам!Возникнут вопросы,пишите!
Луиза, доброе утро. Вчера был у онко-уролога. Сказал что у меня острый бактериальный простатит, ПСА реагирует на любое воспаление. Посоветовал проколоть простакор, параллельно свечи Витапрост 10 дней, потом Лонгидаза 10 дней, потом Индометациновые свечи 10 дней. Параллельно пить венарус. А на пару дней назначил фаназалгин (а то я стал в туалет бегать каждый час). А через месяц после лечения сдать ПСА, а потом сделать ТРУЗИ. Корректные назначения, как вы считаете?
Принятый ответ
Доброе утро.Вполне адекватные назначения.Единственное Феназалгин,если у Вас нет болей,резей заменить на Омник утром после завтрака на 1 мес.Через месяц сдать ПСА и посев эякулята повторить после сдачи крови,так как курс а/б Вы получили не полный.Индигал тоже можно добавить
Луиза, спасибо. Все сделаю! Спасибо Вам огромное!
Здравствуйте. У Вас ПСА повышен умеренно. Вообще это не идеальный онкомаркер. Он может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при воспалительных заболеваниях - при простатите, при гиперплазии предстательной железы. У Вас сейчас по описанию-простатит. Лечение бактериального простатита должно быть длительным, курс антибиотикотерапии -21-28 дней должен составлять. Также ПСА крови может быть повышен, если была нарушена подготовка к сдаче крови. В любом случае рекомендую Вам повторить анализ ПСА крови с соблюдением правил подготовки: перед сдачей крови на ПСА нужно за 2 недели исключить ректальные осмотры, применение ректальных свечей, ТРУЗИ предстательной железы, также за 5 дней до сдачи - исключить половые контакты.
Галина, спасибо за Ваш ответ. Я соблюдал подготовку (только воздержание было 2-е суток).
Нужно 5 суток, поэтому пересдать.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20211 ответ
- 11 Ноября 20215 ответов
- 23 Сентября 20221 ответ
- 8 Октября 20228 ответов