Спермограмма — вопрос №637040

Здравствуйте. Мне 31 год. Жене 29. Хотим завести детей. Первый раз - неудачно. Выкидыш на 2м месяце (в июне этого года). Имеется проблемы со спермограммой. Сдавал трижды.Первая - в июне, вторая - в августе, 3 - в октябре. Плохая подвижность и морфология (по Крюгеру). В ходе медицинских исследований (после сдачи 2-й спермограммы), у меня диагностированна: киста на 2х яичках, киста простаты, хронический простатит. На протяжении 2х месяцев (конец августа - начало октября) принимал БАДы и витамины: Аргинин, карнетин, селен, цинк, фолиевая кислота, витамин D, C, E, Omega3. После обнаружения простатита, сдал анализы Андрафлор скрин. Наличие микроорганизмов - не выявлено. Препараты по лечению простатита, принимал месяц (с сентября по октябрь): 1) Простомол Уно; 2) 10 дней свечи - Лангидаза 3000 МЕ по 1 суппозиторию в день; 3) свечи Простатилен 50 мг по 1 свече в день – 10 дней. После, была сдана 3-я спермограмма (октябрь) (результаты морфологии - не улучшились).

Спермограмма №1
Объём эякулянта: 5,0
Цвет: мол-бел
pH - 7,4
Вязкость - 3
Разжижение до 60
Лейкоциты - до 1 млн/мл Эритроциты - отсут
Липоидные тельца - немного Агглютинация - отсут
Агрегация +
Концентрация - 89 млн/мл; количество в порции 445; Подвижность
а) с быстрым поступательным движением: - 18
b) с медленным поступательным движением: - 30
с) с непоступательным движением: - 36
d) неподвижные сперматозойды - 16
MAR тест 2%
Сперматозойды с дефектами: 97%
Нормальные: 3
Сочетанная патология 3 сегментов: 17%
Сочетанная патология 2 сегментов: 38%
По Крюгеру: 3%

Спермограмма №2
Объём эякулянта: 6,3
Цвет: мол-бел
pH - 7,7
Вязкость - 3
Разжижение до 60
Лейкоциты - до 1 млн/мл Эритроциты - отсут
Липоидные тельца – отсут. Агглютинация - отсут
Агрегация - оотсут
Концентрация - 44 млн/мл количество в порции 277 Подвижность
а) с быстрым поступательным движением: - 20
b) с медленным поступательным движением: - 32 с) с непоступательным движением: - 34
d) неподвижные сперматозойды - 14
MAR тест 2%
Сперматозойды с дефектами: 93%
Нормальные: 7
Сочетанная патология 3 сегментов: 17%
Сочетанная патология 2 сегментов: 48%
По Крюгеру: 7%

Спермограмма №3
Объём эякулянта: 4,4
Цвет: мол-бел
pH - 7,8
Вязкость - 6
Разжижение до 60
Лейкоциты - до 1 млн/мл Эритроциты - отсут
Липоидные тельца - немного Агглютинация ++
Агрегация ++
Концентрация - 104 млн/мл количество в порции 457 Подвижность
а) с быстрым поступательным движением: - 26
b) с медленным поступательным движением: - 35
с) с непоступательным движением: - 16
d) неподвижные сперматозойды - 23
MAR тест 3%
Сперматозойды с дефектами: 97%
Нормальные: 3
Сочетанная патология 3 сегментов: 18%
Сочетанная патология 2 сегментов: 16%
По Крюгеру: 3%

Выявлен: Хронический простатит. Киста простаты Хронический эпидидимит с обеих сторон (без упоминания об абсцессе) Кисты головок придатков яичка с обеих сторон (Сперматоцеле).
Посев на флору УТМ с опр. чув. к расш СП-ру АБ – Обнаружен рост микофлоры. Микроорганизмы рода Candida не выявлены.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта методом ПЦР в режиме реального времени: Стафилоккок, стриптокок, гарданелла , уреплазма, микоплазма, трихманада, хлаимидии – не выявлены.

Исследование секрета предстательной железы: Лейкоциты – 3-5
Эритроциты – не обнар Эпителиальные клетки – небольшое количество Лецитиновые зерна – большое количество
Амилоидные тельца – не обн Сперматозоиды - не обнар
Слизь – умер.
Колич Флора – кокки в небольш кол;
Трихоманады, диплококки – не обнар

Посев МПО (секр прост) на микрофлору Аэробная и факультативно анаэробная флора – рост микроорганизмов не обнар.
Витамин D –суммарный – 39,9
ТТГ гормон – 2.14
ФСГ гормон – 2.2
ЛГ – 2.26
Пролактин – 199.76
Тестостерон свободный – 0.4659 Тестостерон общий - 21.31
Глобулин связывающие половые гормоны – 32.7
Индекс свободных андрогенов – 65.2
Общий ХГЧ <1.2
Альфа-фетпротеин – 1.4
РЭА – 0.89
Cyfra 21-1 – 0.62
Предстательная железа (трансректальное сканирование) Форма каштана Ширина 53,7 Длина -43.3 Толщина 25,1 мм V простаты – 30.99 см3 Контуры четкие, ровные. Структура неоднородная – диффузного характера Эхогенность изменена за счёт: ан эхрненного образования в центральной зоне, диаметром 2,6 мм (киста). Гипер-эхогенного участка в перифирической зоне левой доли, размером 10,х9,2 мм (фиброз). Простатическая уретра – не расширена Вены перипростатического сплетения: расширены: справа до 7.6 мм; слева до 4.6 мм Семенные пузырьки – не расшир. Контуры: неровные, четкие Структура – однородная, с анэхогенными включениями.

Ультрозвуковое исследование органов мошонки Правое яичко: 48,4х19,6х32,2 объём 19,83 контуры ровные Структура однородная. Эхогенность: изоэхогенная структура, не изменена Придатки: размеры: головка придатка: 8,6х8,7 мм; хвост 10,5х8,0мм Жидкость между оболочками в норме Эхогенность изменена за счёт гиперэхогенных включений. Ан-эхогенного образования в области головки придатка, диаметром 2,3мм (киста) Венозное сплетение не расширено Проба Васильева: положительная Семенной канатик не утолщен.
Левое яичко: 49,7х21,8х34,7, объём 24,44 см3 контуры ровные Структура однородная. Эхогенность: изоэхогенная структура, не изменена Придатки: размеры: головка придатка: 8,5х12,9 мм; хвост 10,6х10,7мм Жидкость между оболочками в норме Эхогенность изменена за счёт гиперэхогенных участков. Анэхогенного образования в области головки придатка, диаметром 25,3х13,7 мм (киста) Венозное сплетение не расширено Проба Васильева: отрицательная Семенной канатик не утолщен.

Спермограмма №3. Немного улучшилась подвижность, но Морфология такая же плохая.

Какие дальнейшие шаги предпринять по улучшению морфологии? Операция по удалению кисты на левом яичке, или продолжить лечение простатита? Прошу оказать содействие с решением данного вопроса.