Спермограмма

Здравствуйте. Мне 31 год. Жене 29. Хотим завести детей. Первый раз - неудачно. Выкидыш на 2м месяце (в июне этого года). Имеется проблемы со спермограммой. Сдавал трижды.Первая - в июне, вторая - в августе, 3 - в октябре. Плохая подвижность и морфология (по Крюгеру). В ходе медицинских исследований (после сдачи 2-й спермограммы), у меня диагностированна: киста на 2х яичках, киста простаты, хронический простатит. На протяжении 2х месяцев (конец августа - начало октября) принимал БАДы и витамины: Аргинин, карнетин, селен, цинк, фолиевая кислота, витамин D, C, E, Omega3. После обнаружения простатита, сдал анализы Андрафлор скрин. Наличие микроорганизмов - не выявлено. Препараты по лечению простатита, принимал месяц (с сентября по октябрь): 1) Простомол Уно; 2) 10 дней свечи - Лангидаза 3000 МЕ по 1 суппозиторию в день; 3) свечи Простатилен 50 мг по 1 свече в день – 10 дней. После, была сдана 3-я спермограмма (октябрь) (результаты морфологии - не улучшились). Спермограмма №1 Объём эякулянта: 5,0 Цвет: мол-бел pH - 7,4 Вязкость - 3 Разжижение до 60 Лейкоциты - до 1 млн/мл Эритроциты - отсут Липоидные тельца - немного Агглютинация - отсут Агрегация + Концентрация - 89 млн/мл; количество в порции 445; Подвижность а) с быстрым поступательным движением: - 18 b) с медленным поступательным движением: - 30 с) с непоступательным движением: - 36 d) неподвижные сперматозойды - 16 MAR тест 2% Сперматозойды с дефектами: 97% Нормальные: 3 Сочетанная патология 3 сегментов: 17% Сочетанная патология 2 сегментов: 38% По Крюгеру: 3% Спермограмма №2 Объём эякулянта: 6,3 Цвет: мол-бел pH - 7,7 Вязкость - 3 Разжижение до 60 Лейкоциты - до 1 млн/мл Эритроциты - отсут Липоидные тельца – отсут. Агглютинация - отсут Агрегация - оотсут Концентрация - 44 млн/мл количество в порции 277 Подвижность а) с быстрым поступательным движением: - 20 b) с медленным поступательным движением: - 32 с) с непоступательным движением: - 34 d) неподвижные сперматозойды - 14 MAR тест 2% Сперматозойды с дефектами: 93% Нормальные: 7 Сочетанная патология 3 сегментов: 17% Сочетанная патология 2 сегментов: 48% По Крюгеру: 7% Спермограмма №3 Объём эякулянта: 4,4 Цвет: мол-бел pH - 7,8 Вязкость - 6 Разжижение до 60 Лейкоциты - до 1 млн/мл Эритроциты - отсут Липоидные тельца - немного Агглютинация ++ Агрегация ++ Концентрация - 104 млн/мл количество в порции 457 Подвижность а) с быстрым поступательным движением: - 26 b) с медленным поступательным движением: - 35 с) с непоступательным движением: - 16 d) неподвижные сперматозойды - 23 MAR тест 3% Сперматозойды с дефектами: 97% Нормальные: 3 Сочетанная патология 3 сегментов: 18% Сочетанная патология 2 сегментов: 16% По Крюгеру: 3% Выявлен: Хронический простатит. Киста простаты Хронический эпидидимит с обеих сторон (без упоминания об абсцессе) Кисты головок придатков яичка с обеих сторон (Сперматоцеле). Посев на флору УТМ с опр. чув. к расш СП-ру АБ – Обнаружен рост микофлоры. Микроорганизмы рода Candida не выявлены. Исследование микрофлоры урогенитального тракта методом ПЦР в режиме реального времени: Стафилоккок, стриптокок, гарданелла , уреплазма, микоплазма, трихманада, хлаимидии – не выявлены. Исследование секрета предстательной железы: Лейкоциты – 3-5 Эритроциты – не обнар Эпителиальные клетки – небольшое количество Лецитиновые зерна – большое количество Амилоидные тельца – не обн Сперматозоиды - не обнар Слизь – умер. Колич Флора – кокки в небольш кол; Трихоманады, диплококки – не обнар Посев МПО (секр прост) на микрофлору Аэробная и факультативно анаэробная флора – рост микроорганизмов не обнар. Витамин D –суммарный – 39,9 ТТГ гормон – 2.14 ФСГ гормон – 2.2 ЛГ – 2.26 Пролактин – 199.76 Тестостерон свободный – 0.4659 Тестостерон общий - 21.31 Глобулин связывающие половые гормоны – 32.7 Индекс свободных андрогенов – 65.2 Общий ХГЧ <1.2 Альфа-фетпротеин – 1.4 РЭА – 0.89 Cyfra 21-1 – 0.62 Предстательная железа (трансректальное сканирование) Форма каштана Ширина 53,7 Длина -43.3 Толщина 25,1 мм V простаты – 30.99 см3 Контуры четкие, ровные. Структура неоднородная – диффузного характера Эхогенность изменена за счёт: ан эхрненного образования в центральной зоне, диаметром 2,6 мм (киста). Гипер-эхогенного участка в перифирической зоне левой доли, размером 10,х9,2 мм (фиброз). Простатическая уретра – не расширена Вены перипростатического сплетения: расширены: справа до 7.6 мм; слева до 4.6 мм Семенные пузырьки – не расшир. Контуры: неровные, четкие Структура – однородная, с анэхогенными включениями. Ультрозвуковое исследование органов мошонки Правое яичко: 48,4х19,6х32,2 объём 19,83 контуры ровные Структура однородная. Эхогенность: изоэхогенная структура, не изменена Придатки: размеры: головка придатка: 8,6х8,7 мм; хвост 10,5х8,0мм Жидкость между оболочками в норме Эхогенность изменена за счёт гиперэхогенных включений. Ан-эхогенного образования в области головки придатка, диаметром 2,3мм (киста) Венозное сплетение не расширено Проба Васильева: положительная Семенной канатик не утолщен. Левое яичко: 49,7х21,8х34,7, объём 24,44 см3 контуры ровные Структура однородная. Эхогенность: изоэхогенная структура, не изменена Придатки: размеры: головка придатка: 8,5х12,9 мм; хвост 10,6х10,7мм Жидкость между оболочками в норме Эхогенность изменена за счёт гиперэхогенных участков. Анэхогенного образования в области головки придатка, диаметром 25,3х13,7 мм (киста) Венозное сплетение не расширено Проба Васильева: отрицательная Семенной канатик не утолщен. Спермограмма №3. Немного улучшилась подвижность, но Морфология такая же плохая. Какие дальнейшие шаги предпринять по улучшению морфологии? Операция по удалению кисты на левом яичке, или продолжить лечение простатита? Прошу оказать содействие с решением данного вопроса.