Консультация гастроэнтеролога /

Нужна ли колоноскопия и фгс — вопрос №560701

2984 просмотра

здравствуйте, у меня кальпротектин 879, неоформленный стул несколько месяцев, живот часто вздут, газы.
анализ на дисбактериоз не показал особых отклонений.
врач настаивает на колоноскопия и фгс под наркозом.
прочитала на сайте одной клиники, что при высоком кальпротектин можно не делать эти процедуры, а начать противоинфекционное лечение.
можно ли их не делать, т.к. и так ясно, что есть какое то воспаление? понятно, что лучше сделать, но насколько это критично?
и может какие то другие анализы сдать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Конечно, надо сделать обследование! Кальпротектин довольно высокий, это не рядовое воспаление. Надо выяснять.
Клиент
Инесса, Спасибо за ответ!

Мне 31 год, сегодня сделала видеоколоноскопию и вэгдс.
Заключение по обоим исследованиям: нормальная эндоскопическая картина толстой и терминального отдела подвздошной кишки / пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тест на helicobacter pylory с биоптатом (хелпил тест) : Положительный.
Определение секреторной функции желудка: Нормохлоргидрия.

Ранее сдавала кал на дисбиоз кишечника.
Заключение: Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью отсутствует. Выделена лактозонегативная Escherichia coli в количестве 10^7 кое/г (норма не более 10^5). Выделен Enterobacter spp в количестве 10*5 кое/г (норма не более 10*4). Умеренно снижен количество Bifidobacterium.

Кальпротектин 879

Анализ кала на скрытую кровь, гельминты: отрицательно

Копрограмма:
Кашицеобразная, неоформленная
Реакция: щелочная 8.0
Дрожжеподобные грибы: небольшое количество
Остальные показатели в пределах нормы.

Подскажите, пожалуйста, основная проблема это хеликобактер, верно? Нужен ли какой то анализ для определения количества? И какие нужны ещё анализы и какое возможно лечение? Можно ли вылечить?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Скорее всего, вы перенесли какую-то кишечную инфекцию и сейчас выздоравливаете. Дополнительных обследований на хеликобактер не надо. Что касается патогенной кишечной палочки и энтеробактерий, -они будут уничтожены заодно, если в схему лечения хеликобактера включить не амоксициллин, а амоксициллин-клавуронат в адекватной дозе. Также советую посетить хирурга по мю. жительства. он может выявить патологию анального канала, которая может быть причиной такого кальпротектина, т.к. первые примерно 8 см. колоноскоп "проскакивает".
Клиент
а можете, пожалуйста, подсказать, можно ли выбрать только некоторые препараты из назначенных гастроэнтерологом? Т.к. если все покупать, то это на 7000.

Вот список назначений:
1. Тримебутин ( Тримедат) 200 мг х 2 раза в сутки за 20 мин до еды еще 2 недели
2. Креон,Микразим, Панзинорм - форте, Эрмиталь, Пангрол 10 000 ЕД - один из - по 1 капс х 2 раза в сутки во время основных приемов пищи ( в начале еды - обед и ужин) 1 месяц
3. Рифаксимин ( Альфа- Нормикс) 400 мг ( 2 табл по 200мг) х 2 раза в сутки утром и вечером после еды 7 дней
4. После Альфа- нормикса начать + Хофитол 2 таб х 3 раза в сутки за 10-15 мин до еды 1 месяц + Хелинорм 1 капс х 2 раза в сутки утром и вечером во время еды 2-4 недели + Максилак 1 капс на ночь 20 -30 дней + Колофорт 2 табл х 2 раза в сутки утром и вечером вне зависимости от приема пищи ( рассасывать во рту) 1 месяц
Гастроэнтеролог
Извините, что долго не отвечала: у нас был конец света, и, соответственно, проводного инета. Я предложила бы прием лекарств, которые решили бы проблему и с хеликобактером, и с патогенной кишечной палочкой и с клостридиями в в кале: За 30 минут до еды- Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды-1 месяц+тетрациклин 500мг 4 раза в день 10 дней+метронидазол 500мг 3 раза в день после еды10 дней+ омепразол 20 мг 2 раза в день -10 дней, потом ещё 10 дней по 10 мг. Можно оставить Тримебутин (тримедат) 100-200 2 раза в день за 1 час до еды.до 3-х месяцев. В противном случае, лучше обратиться к лечащему врачу с проблемой удешевления назначений.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Причин повышение ФК множество поэтому для того чтобы точно поставить диагноз нужна дополнительная диагностика!
Клиент
Алина, Спасибо за ответ!

Мне 31 год, сегодня сделала видеоколоноскопию и вэгдс.
Заключение по обоим исследованиям: нормальная эндоскопическая картина толстой и терминального отдела подвздошной кишки / пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тест на helicobacter pylory с биоптатом (хелпил тест) : Положительный.
Определение секреторной функции желудка: Нормохлоргидрия.

Ранее сдавала кал на дисбиоз кишечника.
Заключение: Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью отсутствует. Выделена лактозонегативная Escherichia coli в количестве 10^7 кое/г (норма не более 10^5). Выделен Enterobacter spp в количестве 10*5 кое/г (норма не более 10*4). Умеренно снижен количество Bifidobacterium.

Кальпротектин 879

Анализ кала на скрытую кровь, гельминты: отрицательно

Копрограмма:
Кашицеобразная, неоформленная
Реакция: щелочная 8.0
Дрожжеподобные грибы: небольшое количество
Остальные показатели в пределах нормы.

Подскажите, пожалуйста, основная проблема это хеликобактер, верно? Нужен ли какой то анализ для определения количества? И какие нужны ещё анализы и какое возможно лечение? Можно ли вылечить?
Гастроэнтеролог
Да, обязательно надо сделать колоноскопию с пошаговой биопсией и эгдс+биопсия из-за луковичного пространства, т.е не посто колоноскопия и эгдс, а именно с биопсией.Кроме того,до колоноскопии -альфа нормикс по 400 мг 2 раза в ден до еды 7 дн
Клиент
Елена, Спасибо за ответ!

Мне 31 год, сегодня сделала видеоколоноскопию и вэгдс.
Заключение по обоим исследованиям: нормальная эндоскопическая картина толстой и терминального отдела подвздошной кишки / пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тест на helicobacter pylory с биоптатом (хелпил тест) : Положительный.
Определение секреторной функции желудка: Нормохлоргидрия.

Ранее сдавала кал на дисбиоз кишечника.
Заключение: Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью отсутствует. Выделена лактозонегативная Escherichia coli в количестве 10^7 кое/г (норма не более 10^5). Выделен Enterobacter spp в количестве 10*5 кое/г (норма не более 10*4). Умеренно снижен количество Bifidobacterium.

Кальпротектин 879

Анализ кала на скрытую кровь, гельминты: отрицательно

Копрограмма:
Кашицеобразная, неоформленная
Реакция: щелочная 8.0
Дрожжеподобные грибы: небольшое количество
Остальные показатели в пределах нормы.

Подскажите, пожалуйста, основная проблема это хеликобактер, верно? Нужен ли какой то анализ для определения количества? И какие нужны ещё анализы и какое возможно лечение? Можно ли вылечить?
Гастроэнтеролог
Фекальный протектин большой не может быть из-за хеликобактора.Он тут не причем... можно пока не пить никаких медикаментов дней 10... потом пересдать фекальный кальпротектин и посмотреть идет рост или падение.Если падение , то имела место какая-либо инфекция.. а если рост.. то надо подумать почему
Клиент
Елена, а можете, пожалуйста, подсказать, можно ли выбрать только некоторые препараты из назначенных гастроэнтерологом? Т.к. если все покупать, то это на 7000.

Вот список назначений:
1. Тримебутин ( Тримедат) 200 мг х 2 раза в сутки за 20 мин до еды еще 2 недели
2. Креон,Микразим, Панзинорм - форте, Эрмиталь, Пангрол 10 000 ЕД - один из - по 1 капс х 2 раза в сутки во время основных приемов пищи ( в начале еды - обед и ужин) 1 месяц
3. Рифаксимин ( Альфа- Нормикс) 400 мг ( 2 табл по 200мг) х 2 раза в сутки утром и вечером после еды 7 дней
4. После Альфа- нормикса начать + Хофитол 2 таб х 3 раза в сутки за 10-15 мин до еды 1 месяц + Хелинорм 1 капс х 2 раза в сутки утром и вечером во время еды 2-4 недели + Максилак 1 капс на ночь 20 -30 дней + Колофорт 2 табл х 2 раза в сутки утром и вечером вне зависимости от приема пищи ( рассасывать во рту) 1 месяц
Клиент
Елена, а можете, пожалуйста, подсказать, можно ли выбрать только некоторые препараты из назначенных гастроэнтерологом? Т.к. если все покупать, то это на 7000.

Вот список назначений:
1. Тримебутин ( Тримедат) 200 мг х 2 раза в сутки за 20 мин до еды еще 2 недели
2. Креон,Микразим, Панзинорм - форте, Эрмиталь, Пангрол 10 000 ЕД - один из - по 1 капс х 2 раза в сутки во время основных приемов пищи ( в начале еды - обед и ужин) 1 месяц
3. Рифаксимин ( Альфа- Нормикс) 400 мг ( 2 табл по 200мг) х 2 раза в сутки утром и вечером после еды 7 дней
4. После Альфа- нормикса начать + Хофитол 2 таб х 3 раза в сутки за 10-15 мин до еды 1 месяц + Хелинорм 1 капс х 2 раза в сутки утром и вечером во время еды 2-4 недели + Максилак 1 капс на ночь 20 -30 дней + Колофорт 2 табл х 2 раза в сутки утром и вечером вне зависимости от приема пищи ( рассасывать во рту) 1 месяц
Гастроэнтеролог
нет.. на это у меня нет морального права... не совсем правильно будет с моей стороны
Принятый ответ
Проктолог
Добрый день Анна. Кальпротектин довольно высокий. Расстройства стула в течение нескольких месяцев при нормальной кишечной флоре (я так понимаю там незначительные отклонения).
На фоне бактериального воспаления, конечно, тоже повышается кальпротектин, но это реальная кишечная инфекция дизентерия, сальмонеллез и т.д. У этих заболеваний яркая клиническая картина. А у Вас все достаточно спокойно, судя по сомнениям в необходимости обследоваться.
Первая мысль в такой клинической ситуации о воспалительных заболеваниях кишки ВЗК. Анна, это неизлечимая, хроническая, с постоянными обострениями аутоиммунная патология. Чем раньше ее выявить и начать лечение, тем больше вероятность того, что ремиссия будет длительной и не потребуется хирургическое лечение.
Я очень надеюсь, что у вас нет ни язвенного колита, ни болезни Крона. Обязательно обследуйтесь.
Клиент
Артем, Спасибо за ответ!

Мне 31 год, сегодня сделала видеоколоноскопию и вэгдс.
Заключение по обоим исследованиям: нормальная эндоскопическая картина толстой и терминального отдела подвздошной кишки / пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тест на helicobacter pylory с биоптатом (хелпил тест) : Положительный.
Определение секреторной функции желудка: Нормохлоргидрия.

Ранее сдавала кал на дисбиоз кишечника.
Заключение: Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью отсутствует. Выделена лактозонегативная Escherichia coli в количестве 10^7 кое/г (норма не более 10^5). Выделен Enterobacter spp в количестве 10*5 кое/г (норма не более 10*4). Умеренно снижен количество Bifidobacterium.

Кальпротектин 879

Анализ кала на скрытую кровь, гельминты: отрицательно

Копрограмма:
Кашицеобразная, неоформленная
Реакция: щелочная 8.0
Дрожжеподобные грибы: небольшое количество
Остальные показатели в пределах нормы.

Подскажите, пожалуйста, основная проблема это хеликобактер, верно? Нужен ли какой то анализ для определения количества? И какие нужны ещё анализы и какое возможно лечение? Можно ли вылечить?
Проктолог
Добрый день Елена. Я не думаю, что Helicobacter основная Ваша проблема. Тем более у вас нормальная эндоскопическая картина в желудке. Но даже если бы и было воспаление в желудке Кальпротектин так бы не поднялся.
Выбивается из общей благополучной картины щелочная реакция в копрограмме. Смещение pH в щелочную сторону – признак гнилостных процессов в толстой кишке, теоретически возможно попадание щелочного содержимого из верхних отделов тонкой кишки, но тогда это или быстрое продвижение или как вариант тонко-толстокишечный свищ (у вас ему взяться вроде бы откуда).
Все что могу посоветовать, меняйте лабораторию, пересдавайте кальпротектин и анализ на дизбактериоз. Клиническая картина и анализы вообще не соответствуют друг другу. Допускаю, что в толстой кишке все нормально, а очаг воспаления находится в тонкой кишке (тонкую кишку осматривают при колоноскопии не далеко, около 15-25 см). Ну и как вариант ложно высокий уровень кальпротектина в первом исследовании, поэтому мое мнение – пересдать анализ.
Клиент
Артем, а можете, пожалуйста, подсказать, можно ли выбрать только некоторые препараты из назначенных гастроэнтерологом? Т.к. если все покупать, то это на 7000.

Вот список назначений:
1. Тримебутин ( Тримедат) 200 мг х 2 раза в сутки за 20 мин до еды еще 2 недели
2. Креон,Микразим, Панзинорм - форте, Эрмиталь, Пангрол 10 000 ЕД - один из - по 1 капс х 2 раза в сутки во время основных приемов пищи ( в начале еды - обед и ужин) 1 месяц
3. Рифаксимин ( Альфа- Нормикс) 400 мг ( 2 табл по 200мг) х 2 раза в сутки утром и вечером после еды 7 дней
4. После Альфа- нормикса начать + Хофитол 2 таб х 3 раза в сутки за 10-15 мин до еды 1 месяц + Хелинорм 1 капс х 2 раза в сутки утром и вечером во время еды 2-4 недели + Максилак 1 капс на ночь 20 -30 дней + Колофорт 2 табл х 2 раза в сутки утром и вечером вне зависимости от приема пищи ( рассасывать во рту) 1 месяц
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Дело в том, что высклий кальпротектин может быть сигналом специфического воспалительного заболевания кишеника. которе мы можем исклчить только по резулттатм колоносокопии с биописей (при необхоимости). Что послужило причиной неоформленного стула? Сколько раз в день стул? Патологические примеси в стуле есть? Сколько Вам лет? Копрограмму делали?
Клиент
Марина, Спасибо за ответ!

Мне 31 год, сегодня сделала видеоколоноскопию и вэгдс.
Заключение по обоим исследованиям: нормальная эндоскопическая картина толстой и терминального отдела подвздошной кишки / пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тест на helicobacter pylory с биоптатом (хелпил тест) : Положительный.
Определение секреторной функции желудка: Нормохлоргидрия.

Ранее сдавала кал на дисбиоз кишечника.
Заключение: Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью отсутствует. Выделена лактозонегативная Escherichia coli в количестве 10^7 кое/г (норма не более 10^5). Выделен Enterobacter spp в количестве 10*5 кое/г (норма не более 10*4). Умеренно снижен количество Bifidobacterium.

Кальпротектин 879

Анализ кала на скрытую кровь, гельминты: отрицательно

Копрограмма:
Кашицеобразная, неоформленная
Реакция: щелочная 8.0
Дрожжеподобные грибы: небольшое количество
Остальные показатели в пределах нормы.

Подскажите, пожалуйста, основная проблема это хеликобактер, верно? Нужен ли какой то анализ для определения количества? И какие нужны ещё анализы и какое возможно лечение? Можно ли вылечить?
Гастроэнтеролог
Биописю при колонокоспии делали?
Клиент
Марина, нет, только при фгдс сделали биопсию на хеликобактер и ацидотест.
при колоноскопия отклонений не выявлено
Гастроэнтеролог
У Вас выявлен дисбактериоз 2 степени - лактозонегативная кишечная палочка. Рекомнедую "кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль анализа калана фекальный кальпротектин после лечения...
Клиент
Марина, а можете, пожалуйста, подсказать, можно ли выбрать только некоторые препараты из назначенных гастроэнтерологом? Т.к. если все покупать, то это на 7000.

Вот список назначений:
1. Тримебутин ( Тримедат) 200 мг х 2 раза в сутки за 20 мин до еды еще 2 недели
2. Креон,Микразим, Панзинорм - форте, Эрмиталь, Пангрол 10 000 ЕД - один из - по 1 капс х 2 раза в сутки во время основных приемов пищи ( в начале еды - обед и ужин) 1 месяц
3. Рифаксимин ( Альфа- Нормикс) 400 мг ( 2 табл по 200мг) х 2 раза в сутки утром и вечером после еды 7 дней
4. После Альфа- нормикса начать + Хофитол 2 таб х 3 раза в сутки за 10-15 мин до еды 1 месяц + Хелинорм 1 капс х 2 раза в сутки утром и вечером во время еды 2-4 недели + Максилак 1 капс на ночь 20 -30 дней + Колофорт 2 табл х 2 раза в сутки утром и вечером вне зависимости от приема пищи ( рассасывать во рту) 1 месяц
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Я Вам рекомендую терапию согласно той информации, которой Вы мне представили и которую я у Вас запрашивала. Принцип назначения терапии Вашим врачом мне не известен. Поэтому для коррекции терапии, назначенной ВАшим лечащим врачом Ва необходимо обратиться к нему..
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
К сожалению кальпротектин достаточно высокий, необходимо проведение колоноскопии с обязательной биопсией!!!
Для исключения ВЗК!
Клиент
Татьяна, Спасибо за ответ!

Мне 31 год, сегодня сделала видеоколоноскопию и вэгдс.
Заключение по обоим исследованиям: нормальная эндоскопическая картина толстой и терминального отдела подвздошной кишки / пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тест на helicobacter pylory с биоптатом (хелпил тест) : Положительный.
Определение секреторной функции желудка: Нормохлоргидрия.

Ранее сдавала кал на дисбиоз кишечника.
Заключение: Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью отсутствует. Выделена лактозонегативная Escherichia coli в количестве 10^7 кое/г (норма не более 10^5). Выделен Enterobacter spp в количестве 10*5 кое/г (норма не более 10*4). Умеренно снижен количество Bifidobacterium.

Кальпротектин 879

Анализ кала на скрытую кровь, гельминты: отрицательно

Копрограмма:
Кашицеобразная, неоформленная
Реакция: щелочная 8.0
Дрожжеподобные грибы: небольшое количество
Остальные показатели в пределах нормы.

Подскажите, пожалуйста, основная проблема это хеликобактер, верно? Нужен ли какой то анализ для определения количества? И какие нужны ещё анализы и какое возможно лечение? Можно ли вылечить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, хеликобактер не дает повышение кальпротектина!
Попробуйте отследить кальпротектин в динамике!
Возможно проведение санации кишечника путем приема альфанормикса!
Клиент
Татьяна, а можете, пожалуйста, подсказать, можно ли выбрать только некоторые препараты из назначенных гастроэнтерологом? Т.к. если все покупать, то это на 7000.

Вот список назначений:
1. Тримебутин ( Тримедат) 200 мг х 2 раза в сутки за 20 мин до еды еще 2 недели
2. Креон,Микразим, Панзинорм - форте, Эрмиталь, Пангрол 10 000 ЕД - один из - по 1 капс х 2 раза в сутки во время основных приемов пищи ( в начале еды - обед и ужин) 1 месяц
3. Рифаксимин ( Альфа- Нормикс) 400 мг ( 2 табл по 200мг) х 2 раза в сутки утром и вечером после еды 7 дней
4. После Альфа- нормикса начать + Хофитол 2 таб х 3 раза в сутки за 10-15 мин до еды 1 месяц + Хелинорм 1 капс х 2 раза в сутки утром и вечером во время еды 2-4 недели + Максилак 1 капс на ночь 20 -30 дней + Колофорт 2 табл х 2 раза в сутки утром и вечером вне зависимости от приема пищи ( рассасывать во рту) 1 месяц
Гастроэнтеролог, Терапевт
Оставьте тримедат, креон, альфанормикс обязательно, хофитол, максилак можно заменить на энтерол
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Да, колоноскопия необходима
Клиент
Екатерина, а можете, пожалуйста, подсказать, можно ли выбрать только некоторые препараты из назначенных гастроэнтерологом? Т.к. если все покупать, то это на 7000.

Вот список назначений:
1. Тримебутин ( Тримедат) 200 мг х 2 раза в сутки за 20 мин до еды еще 2 недели
2. Креон,Микразим, Панзинорм - форте, Эрмиталь, Пангрол 10 000 ЕД - один из - по 1 капс х 2 раза в сутки во время основных приемов пищи ( в начале еды - обед и ужин) 1 месяц
3. Рифаксимин ( Альфа- Нормикс) 400 мг ( 2 табл по 200мг) х 2 раза в сутки утром и вечером после еды 7 дней
4. После Альфа- нормикса начать + Хофитол 2 таб х 3 раза в сутки за 10-15 мин до еды 1 месяц + Хелинорм 1 капс х 2 раза в сутки утром и вечером во время еды 2-4 недели + Максилак 1 капс на ночь 20 -30 дней + Колофорт 2 табл х 2 раза в сутки утром и вечером вне зависимости от приема пищи ( рассасывать во рту) 1 месяц
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Оставьте первые 3 пункта.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Елена
2022-07-20 01:07:37
20 июля 2022
Елена Веснина, 20 июля 2022
Автор, помогло ли Вам лечение?
Правильно ли поставлен был диагноз в результате? Кальпротектин высокий и при этом ВЗК нет у вас, у меня тоже высокий, надо делать колоноскопию.
Похожие вопросы по теме
Колоноскопия
9 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка ФГДС и УЗИ
3 мая 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Удаление новообразования
20 декабря 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Колоноскопия можно ли при ощущении жжения?
27 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва