Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1184898

Что вас беспокоит?

Прокомментировать результаты ФГДС

Добрый день, в течение 2022 г, после ковида, обострился ГЭРБ. Постоянно ощущаю жжение во рту после приёма пищи. Вообще ФГДС делаю регулярно, всегда был гастрит, гастродуоденит, рефлюкс. Сегодня сделала опять, делали очень долго и тщательно. Результат меня поверг в шок. Эктопия желудка в пищевод. Что жто означает? Это перерождение клеток? Эндоскопист почему-то сказал, что это не страшно, биопсию нк брал. Я записалась к одному гастроэнтерологу, но сейчас я в панике. Раньше же такого не находили. Прокомментируйте, пожалуйста. Сейчас держу строгую диету, принимаю Необутин и Урсофальк 250 одну на ночь.

Гэрб
33 года
18 Декабря 2022·Просмотров: 262·Ирина

Принятый ответ

Продолжайте наблюдение и лечение под контролем гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте.
ощущаете ли горечь во рту, кислоту?
ваш вес и рост?
загрузите прошлые фгдс.

для уточнения размеров грыжи стоит выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

изменения на фоне гэрб.
также эктопия может быть врожденной,если она была изначально.
если только сейчас, то это из-за гэрб.

но раньше может не находили просто. Вы фгдс делали у того же врача и тоже с осмотром NBI?

Мария, да, есть ощущения кислого во рту после каждого приёма пищи. Рост 162, вес 75 кг. Фото предыдущего ФГДС загрузила, посмотрите, пожалуйста. Эктопия же не уйдёт даже после лечения? Её надо удалять?

нет удалять ничего пока не надо.
надо пролечиться.
сделать контрольное фгдс

необутин и урсосан Вам кто-то прописал ? или сами начали принимать?

Мария, я уже очень долго лечилась под контролем одного врача, сейчас решила его сменить. Лечилась так: разо один раз в сутки, тримедат три раза в день, урсосан на ночь, гевискон по необходимости. На время помогло, потом опять. При условии, что я соблюдаю жёсткую диету и антирефлюксный режим. Сейчас началось обострение, вот сама пью Необутин и урсосае.
Прокинетики типа Мотиллиума мне нельзя, так как резко дают рост пролактина и выделения из груди.

Дообследовние


ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием.

Лечение под контролем очного специалиста.
1)необутин продолжить 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
2)Разо(ульцернил) 20 мг утром-4 недели, далее разо (или ульцернил)10 мг утром-1 месяц.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 1 месяц (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)-хорошо восстанавливает слизистую пищевода
4)урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.


Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Фгдс через 2-3 месяца на том же аппарате. при необходимости биопсия.(если эктопия останется.)

лечение гэрб длительное-не менее 8 недель.
при выявлении грыжи возможен длительный прием ИПП(разо и тд).
но перед длительным применением ипп стоит обследоваться на хеликобактер.(если курс пройдете и проблема останется)

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно о исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

также, учитывая заброс желчи выполните узи обп-застой желчи в желчном может провоцировать забросы.

Мария, то есть эктопия чисто теоретически может уйти после лечения?

да может уйти.
и У вас там небольшой участок.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным исследований: ГЭРБ.Эзофагит. ГПОД.
Эктопия желудка в пищевод- это не патология, это провисание(выпячивание\смещение) стенки желудка в пищевод.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Марина, то есть эктопия - это не страшно? Я уже думала, что это типа пищевода Баррета.

нет,я описала что это

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
По фгдс признаки заброса желудочного содержимого в пищевод и желчи в желудок, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Эктопия может быть на фоне гэрб.

Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.

На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.