Терапия л - тироксином — вопрос №590371

Question

Терапия л - тироксином — вопрос №590371

Евгения

848 просмотров

27 августа 2021

Здравствуйте! Планирую беременность, проходила обследование на гормоны. По результатам анализов эндокринолог назначила л-тироксин в дозировке 37,5. Смущает то, что по результатам анализов гормоны щитовидки в норме. Врач объяснила назначение тем, что в моем случае это для поддержания уровня железа. Стоит ли начинать приём препарата?

Вопрос закрыт

гормон

норма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 27 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. А какие результаты обследования?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 27 августа 2021

Клиент

Араксия, добавила файл

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 27 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Евгения, непонятно, зачем она назначила. Не вижу необходимости. А уровень железа какой? Ферритин, гемоглобин?

Пожаловаться

Евгения, 27 августа 2021

Клиент

Араксия, гемоглобин в норме, ферритин пока не сдавала

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 27 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Так вот насчёт железа можно решить только после сдачи анализов. А l тироксин нет необходимости принимать.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 27 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Евгения. Нет никакой необходимости принимать препарат, потому что ТТГ в норме, антител к ТПО нет, диагноза нет - лечить нечего. Уровень ферритина знаете?

Пожаловаться

Евгения, 27 августа 2021

Клиент

Адэль, нет, ферритин еще не сдавала

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 27 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Евгения, давайте разбираться.
Что такое гипотиреоз - это прежде всего нарушение функции щитовидной железы. У Вас изначально нет нарушения функции щитовидной железы.
Давайте возьмем клинические рекомендации по гипотиреозу 19 года Российской ассоциации эндокринологов. Норма ТТГ 0,4-4,0. У Вас показатель не вышел за пределы нормы. Границы они для того и нужны, чтобы дифференцировать норму и патологию - 3,999999 - будет нормой, потому что укладывается в нормальные значения
Далее - смотрим рекомендации
Рекомендация 24. При субклиническом гипотиреозе (!!! внимание - при наличиии конкретного ДИАГНОЗА, а не просто потому что ТТГ больше 2,5 - 3) во время беременности терапия Левотироксином рекомендована: женщинам с АТ-ТПО(+) (обратите внимание) и ТТГ более 4 мЕд/л (более!!!), женщинам без циркулирующих АТ-ТПО, но уровнем более 10 мЕд/л (еще раз внимание!!!); Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) - это высший уровень доказательств.
Идем далее.
Рекомендация 25. При субклиническом гипотиреозе во время беременности терапия L-Т4 может быть рекомендована (НЕ РЕКОМЕНДОВАНА, А МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНА - ЭТО БОЛЬШАЯ РАЗНИЦА - и опять таки при наличии диагноза): женщинам с АТ-ТПО(+) и ТТГ более 2,5 мЕд/л, женщинам без циркулирующих АТ-ТПО, но уровнем ТТГ более 10 мЕд/л; женщинам при отсутствии АТ-ТПО, но с содержанием ТТГ более 4,0 и менее 10 мЕд/л- возможный вариант - но мы опять в него не попадаем
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) - обратите внимание - у этой рекомендации - уже низкая убедительность.
Уж извините, что беру выписки непосредственно из протокола - но это для Вашего спокойствия - что это не выдумано ни мной, ни другими докторами

Пожаловаться

Евгения, 29 августа 2021

Клиент

Адэль, спасибо за подробный ответ)

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 27 августа 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. У Вас значение около 4. Для беременности его лучше опустить до 2-2,5. Посмотрите ниже референсные значения для беременных.
Поэтому ТТГ и опускают тироксином.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 27 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Евгения, добрый день! При планировании беременности ТТГ должен быть 2,5. Поэтому, Вам правильно назначена терапия

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 27 августа 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,при планировании беременности желательно держать ттг ниже 3,я согласна с вашим врачем по поводу назначения

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 августа 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. если планируется ЭКО, то назначение тироксина оправдано. если планируется самостоятельная беременность, то тироксин не нужен. только йодомарин 150 мкг в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен д-диммер и тромбоциты при ковид.

4 ответа

17 октября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Возрастной риск трисомии 21

1 ответ

29 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Целесообразно ли назначили препараты от гипертонии?

6 ответов

12 мая 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Болит левая молочная железа

4 ответа

12 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Перегиб желчного пузыря тела

4 ответа

29 августа 2023

Константин

Вопрос закрыт

Беременность?

1 ответ

10 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Допуск к севорану

1 ответ

26 сентября 2024

Дина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 27 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-27T18:59:09+03:00

А вот при низком ферритине (ниже 30-60) - ТТГ может повышаться, поэтому в первую очередь нужно сдать ферритин - и если есть дефицит железа - то исправить это - ТТГ при этом станет ниже.
Левотироксин нужен при эко индуцированной беременности - или при наличии диагноза аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотиреоз - которых у Вас нет, вот в этих случаях он должен быть до 2,5. ТТГ пересдать при наступлении беременности.