— по всем вопросам
349 просмотров

Здравствуйте! Планирую беременность, проходила обследование на гормоны. По результатам анализов эндокринолог назначила л-тироксин в дозировке 37,5. Смущает то, что по результатам анализов гормоны щитовидки в норме. Врач объяснила назначение тем, что в моем случае это для поддержания уровня железа. Стоит ли начинать приём препарата?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А какие результаты обследования?
Клиент
Араксия, добавила файл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Евгения, непонятно, зачем она назначила. Не вижу необходимости. А уровень железа какой? Ферритин, гемоглобин?
Клиент
Араксия, гемоглобин в норме, ферритин пока не сдавала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Так вот насчёт железа можно решить только после сдачи анализов. А l тироксин нет необходимости принимать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Евгения. Нет никакой необходимости принимать препарат, потому что ТТГ в норме, антител к ТПО нет, диагноза нет - лечить нечего. Уровень ферритина знаете?
Клиент
Адэль, нет, ферритин еще не сдавала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Евгения, давайте разбираться.
Что такое гипотиреоз - это прежде всего нарушение функции щитовидной железы. У Вас изначально нет нарушения функции щитовидной железы.
Давайте возьмем клинические рекомендации по гипотиреозу 19 года Российской ассоциации эндокринологов. Норма ТТГ 0,4-4,0. У Вас показатель не вышел за пределы нормы. Границы они для того и нужны, чтобы дифференцировать норму и патологию - 3,999999 - будет нормой, потому что укладывается в нормальные значения
Далее - смотрим рекомендации
Рекомендация 24. При субклиническом гипотиреозе (!!! внимание - при наличиии конкретного ДИАГНОЗА, а не просто потому что ТТГ больше 2,5 - 3) во время беременности терапия Левотироксином рекомендована: женщинам с АТ-ТПО(+) (обратите внимание) и ТТГ более 4 мЕд/л (более!!!), женщинам без циркулирующих АТ-ТПО, но уровнем более 10 мЕд/л (еще раз внимание!!!); Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) - это высший уровень доказательств.
Идем далее.
Рекомендация 25. При субклиническом гипотиреозе во время беременности терапия L-Т4 может быть рекомендована (НЕ РЕКОМЕНДОВАНА, А МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНА - ЭТО БОЛЬШАЯ РАЗНИЦА - и опять таки при наличии диагноза): женщинам с АТ-ТПО(+) и ТТГ более 2,5 мЕд/л, женщинам без циркулирующих АТ-ТПО, но уровнем ТТГ более 10 мЕд/л; женщинам при отсутствии АТ-ТПО, но с содержанием ТТГ более 4,0 и менее 10 мЕд/л- возможный вариант - но мы опять в него не попадаем
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) - обратите внимание - у этой рекомендации - уже низкая убедительность.
Уж извините, что беру выписки непосредственно из протокола - но это для Вашего спокойствия - что это не выдумано ни мной, ни другими докторами
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А вот при низком ферритине (ниже 30-60) - ТТГ может повышаться, поэтому в первую очередь нужно сдать ферритин - и если есть дефицит железа - то исправить это - ТТГ при этом станет ниже.
Левотироксин нужен при эко индуцированной беременности - или при наличии диагноза аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотиреоз - которых у Вас нет, вот в этих случаях он должен быть до 2,5. ТТГ пересдать при наступлении беременности.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, спасибо за подробный ответ)
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас значение около 4. Для беременности его лучше опустить до 2-2,5. Посмотрите ниже референсные значения для беременных.
Поэтому ТТГ и опускают тироксином.
Акушер, Гинеколог
Евгения, добрый день! При планировании беременности ТТГ должен быть 2,5. Поэтому, Вам правильно назначена терапия
Эндокринолог
Здравствуйте,при планировании беременности желательно держать ттг ниже 3,я согласна с вашим врачем по поводу назначения
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. если планируется ЭКО, то назначение тироксина оправдано. если планируется самостоятельная беременность, то тироксин не нужен. только йодомарин 150 мкг в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Спермограмма
12 января 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Правильность назначения Дюфастона
12 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Температура до 37,5 в течении 7 месяцев
7 августа
300.00 р.
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Вячеславовна Быченко
346 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 4 года
Марина Павловна Дементьева
55 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012 года, ФГОУ ВПО Ижевская госуда
Опыт работы: 7 лет
Светлана  Николаевна Калявина
38 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Национальный исследовательски
Опыт работы: 3 года
Дарья Алексеевна Наумова
55 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 гг.,СПбГПМУ, педиатрический фа
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не читает внимательно вопрос. Ответы совершенно на другую тему. Не изучает анализы и УЗИ....
— Алена
фотография пользователя
Грамотное обьяснение по моему заболеванию.. Сама врач задавала дополнительные вопросы.....
— Светлана
фотография пользователя
Замечательный врач, очень оперативно ответила и дала рекомендации по анализам. Спасибо за помощь!
— Вероника, г. Москва